¿Cómo evaluar abdomen agudo?

El diagnóstico de un abdomen agudo se realiza mediante la combinación de la anamnesis, exploración física, estudios por imágenes y resultados de laboratorio.

Un enfoque sistemático para examinar a un paciente con dolor abdominal agudo incluye inspección, auscultación, percusión y palpación. Maniobras especiales para detectar abdominal pared dolor, apendicitis, colecistitis, y hernias deben realizarse si existe sospecha de estos procesos.

El punto de McBurney corresponde a la unión del 1/3 externo con los 2/3 internos de una línea trazada entre la espina iliaca antero- superior derecha hasta el ombligo Signo de Rovsing: Dolor referido a la fosa ilíaca derecha al presionar sobre la fosa ilíaca izquierda.

Etiopatogénicamente, el dolor abdominal se puede clasificar en tres categorías: visceral, parietal y referido. En función de la edad, existen distintas causas de dolor abdominal agudo. Por grupos sindrómicos, el dolor abdominal se puede dividir en: inflamatorio o peritoneal, oclusivo, perforativo, traumático y anexial.

Llame al médico si tiene dolor abdominal intenso o agudo, si el dolor abdominal no mejora en 24 a 48 horas o si también tiene: Dolor de pecho (obtenga atención médica inmediata) Hinchazón o inflamación que dura más de unos pocos días.

La prueba de Klein consiste en hacer extensión, lateroflexión y rotación cervical para comprometer a la arteria vertebral a nivel del triángulo suboccipital. Es positivo cuando se produce sensación de mareo en el paciente y/o nistagmo.

El signo de Kehr es característicamente un dolor agudo en la región del hombro izquierdo, una afección conocida médicamente como dolor referido. Este dolor se experimenta en la región del hombro debido a la irritación del diafragma y del nervio frénico, el cual se extiende hasta el hombro izquierdo.

El cuadro clínico típico se presenta en la mitad de los casos y se conoce como el esquema o tríada de Murphy, caracterizado por una secuencia de dolor, náuseas o vómitos y luego fiebre que suele instalarse en un lapso de 12-24 horas.

Si el paciente siente dolor agudo y detiene su inspiración, esto se conoce como un Signo de Murphy positivo. Este dolor se produce cuando la vesícula biliar inflamada entra en contacto con la mano del médico durante la inspiración. La colecistitis aguda es una condición dolorosa que requiere atención médica inmediata.

Si esta liberación de presión provoca un dolor agudo, se considera que el paciente presenta el signo de Blumberg positivo. Este signo indica irritación peritoneal y es una señal de que el médico debe considerar seriamente un diagnóstico de apendicitis aguda u otra condición que cause peritonitis.

El abdomen agudo quirúrgico puede ser, fundamentalmente, de origen inflamatorio (apendicitis, colecistitis, diverticulitis), perforativo (perforación de úlcera péptica, perforación intestinal), obstructivo (oclusión de intestino delgado o colon) y hemorrágico (traumatismo, embarazo ectópico).

CLASIFICACIÓN DEL ABDOMEN AGUDO

- Producido en nuestro medio por tres causas más frecuentes: Apendicitis aguda, colecistitis aguda y diverticulitis. Abdomen agudo hemorrágico. - Producido por: Traumatismo abdominal, embarazo ectópico roto, ruptura espontánea de hígado cirrótico o tumoral. Abdomen agudo obstructivo.

Es un episodio de dolor abdominal que se presenta de forma brusca o aguda, con frecuencia causado por un proceso inflamatorio o perforativo de una víscera hueca intrabdominal.

Llama al 911 o solicita ayuda médica de emergencia

Busca ayuda si el dolor abdominal es intenso y se asocia con lo siguiente: traumatismos, como un accidente o una lesión; presión o dolor en el pecho.

El dolor por gases puede sentirse como nudos en el estómago. Incluso puedes tener la sensación de que los gases se mueven en tus intestinos. A diferencia de la apendicitis, que tiende a causar dolor localizado en el lado inferior derecho del abdomen, el dolor por gases puede sentirse en cualquier parte del abdomen.

El dolor abdominal agudo se desarrolla y con frecuencia desaparece después de unas horas a unos días. El dolor abdominal crónico puede aparecer y desaparecer. Este tipo de dolor puede persistir durante semanas o meses, o incluso años.

Signo de Bassler: dolor súbito de gran intensidad, provocado al oprimir con el pulgar un punto de la fosa ilíaca derecha contra el psoas ilíaco. Para ello se hunde el pulgar, a la vez que se desplaza hacia la dere- cha se provoca un dolor agudo. Denota AP crónica.

El dolor localizado en la región periumbilical se origina en las vísceras que proceden del intestino medio, que son: intestino delgado, apéndice, colon ascendente y los dos tercios proximales del colon.

El síntoma principal de la apendicitis es el dolor abdominal. Es habitual que comience como un dolor sordo alrededor del ombligo y, a medida que el cuadro progresa, se va localizando en la zona del apéndice (abdomen inferior derecho). El dolor suele acrecentarse con la tos, el ejercicio y los movimientos.

El dolor terebrante o transfictivo señala la participación de la serosa por perivisceritis como sucede en la "penetración" de la úlcera péptica a otro órgano. El dolor pesante, tensivo, más o menos característico de víscera maciza como el hígado, se relaciona con la distensión de la cápsula de Glisson.

Esta maniobra consiste en pedirle al paciente la inspiración profunda al tiempo que el médico debe palpar profundo el reborde subcostal derecho, un paciente en un cuadro agudo suspende la inspiración a la palpación profunda debido a la inflamación de la vesícula biliar, a esto se le conoce como signo positivo de Murphy ...

El tratamiento quirúrgico no fue mencionado. En la literatura europea, Votz, en 1846, comenzó a identificar al apéndice cecal como sitio de origen de la enfermedad inflamatoria del cuadrante inferior derecho. Los términos “tiflitis” y “peritiflitis” continuaron en uso hasta fines del siglo XIX.

Estadio 4: Apéndice perforado con peritonitis generalizada purulenta y fecalitos libres.

¿Cómo se diagnostica y evalúa la colecistitis? Su médico podría ordenar análisis de sangre para ver si usted tiene una infección en la vesícula biliar. Generalmente, el conteo de glóbulos blancos en su sangre podría estar elevado indicando la presencia de una infección.

Los síntomas abarcan dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen e hipersensibilidad a la palpación en esa área, a veces asociados con fiebre, escalofríos, náuseas y vómitos. La ecografía abdominal detecta el cálculo y, en ocasiones, la inflamación asociada.

El piocolecisto es una complicación de la colecistitis aguda (15). La obstrucción del conducto cístico por un cálculo lleva a la retención de las secreciones dentro de la luz vesicular, sin posibilidad de llenado con bilis, y acompañado de edema de la pared vesicular y distensión.