¿Cómo se clasifican las marchas Patologicas?

Clasificación de la marcha patológica – Acortamiento de miembro inferior. – Anquilosis o limitación de la amplitud articular. – Inestabilidad articular. – Marcha antiálgica.

Existen múltiples posibilidades para clasificar las altera- ciones de la marcha debidas a patologías. Por ejemplo, se puede clasificar según su etiología, como marcha parkinsoniana, marcha hemipléjica, etc.

¿Qué son las alteraciones de la marcha? Los trastornos de la marcha son alteraciones de la forma de caminar, generalmente debidas a lesiones o patologías de la médula espinal, del cerebro, de las piernas o de los pies.

La postura durante la deambulación sólo cambia levemente con el envejecimiento. Las personas mayores caminan erguidas, sin inclinarse hacia adelante. No obstante, las personas mayores caminan con mayor rotación de la pelvis (hacia abajo) y mayor lordosis lumbar.

Marcha de pato o anadeante: es la marcha claudicante de los pacientes con insuficiencia de glúteo medio bilateral, con gran oscilación lateral (o trendelemburg), por ejemplo, pacientes con displasia bilateral de cadera, con cirugía bilateral de cadera con evolución tórpida o miopatías proximales.

Se compone de 5 subfases llamadas, fase de contacto inicial, fase inicial de apoyo o de respuesta a la carga, fase media de apoyo, fase final de apoyo, fase previa de oscilación.

La marcha se define como un modo de locomoción bípedo donde se suceden los periodos de apoyo monopodal y bipodal, posibilitando el desplazamiento del centro de gravedad del cuerpo humano con un coste energético menor a cualquier otra forma de locomoción humana. La zancada forma el ciclo básico de la marcha.

Marcha claudicante, se produce cuando la persona posee una limitación funcional para caminar producto de un acortamiento o del algún dolor. La marcha miopática se caracteriza por presentar un balanceo al momento de caminar producto de una lesión en la zona pélvica de la persona.

Una situación que puede darse en algunos infantes, cuando empiezan a caminar, es conocida como “marcha equina”, que se refiere al caminar en puntillas de los niños.

¿Qué es la marcha festinante? Se trata de un síntoma muy común de la enfermedad de Parkinson, que se caracteriza por un patrón de marcha acelerado e inestable, con pasos cortos y rápidos que parecen dirigirse hacia adelante. Recibe su nombre del término francés «festiner», que significa “apresurarse”.

Si hablamos de personas mayores de 80 años, el tiempo mínimo recomendable a caminar cada día es de 10 minutos, todos los días de la semana. En su caso, y si sus circunstancias así lo exigen, podrá ser incluso dentro de casa o de la residencia en la que habiten. Y, si es necesario, acompañados de un bastón o andador.

— Marcha hemipléjica o de segador (también lla- mada helicópoda). Está causada por hemiplejia o paresia de extremidad inferior como conse- cuencia de un ictus u otra lesión cerebral. La extremidad inferior está flexionada a la cadera y extendida a la rodilla y el pie en flexión plantar.

Marcha en estepaje: Neuropatía como el síndrome de Guillain-Barré o neuropatía hereditaria. Hernia de disco lumbar. Esclerosis múltiple.

Por ejemplo, puede ser causado por lesiones en los pies, como un esguince, fractura o desgarro. Estas lesiones hacen que los músculos, tendones y ligamentos de los pies se debiliten o se vuelvan demasiado rígidos lo que provoca la deformidad del pie. Otra causa común del pie equino en adultos es la obesidad.

Para la evaluación de la cinética y la cinemática de la marcha, las estrategias más utilizadas son la dinamometría, la acelerometria, el ultrasonido, la goniometría digital y los sistemas de análisis en 2D y 3D (4)(14).

Los errores más comunes al cambiar de marcha

Periodo o Fase de balanceo: abarca el 40% restante del ciclo de la marcha y coincide con el tiempo en el que el pie no contacta con el suelo. Se inicia con el despegue de los dedos del suelo y termina con el contacto inicial del pie en el suelo.

La valoración de la marcha no solo permite identificar la forma en que el paciente se desplaza, sino que también brinda información crucial sobre la alineación y estabilidad de la rodilla. Un aspecto esencial a considerar es el ángulo de paso del paciente.

El talón del pie derecho comienza a levantarse mientras la pierna contralateral tiene el contacto inicial con el suelo. Este periodo se denomina postura terminal.

Al momento de ejecutar la caminata, los músculos que entran en acción son los que están detrás de las piernas: gemelos interno y externo, recto interno, sartorio, semitendinoso, membranoso, bíceps, poplíteo y plantar delgado.

En la marcha hemipléjica, el niño inclina el tronco hacia el lado sano y ab- duce la cadera del lado afectado, avanzando el muslo con un movimiento en semicírculo (de tipo “guadaña” o “segador”). El apoyo del pie se realiza con la parte anterior e inter- na del mismo.

La marcha hemiparética está caracterizada por una fuerte asimetría, y los pacientes que la sufren desarrollan mecanismos de compensación para lograr una marcha funcional; no obstante, estos pacientes siguen requiriendo de dispositivos que asistan su marcha.

Se presenta cuando tiene dificultades para levantar la parte de adelante del pie. Esto puede causar que arrastre el pie cuando camina. La caída del pie, también llamada pie caído, puede ser causada por un problema con los músculos, los nervios o la anatomía de su pie o su pierna.

Las actividades aeróbicas, como caminar, correr, andar en bicicleta y nadar, son importantes para mejorar la resistencia cardiovascular y la salud en general. Estas actividades también ayudan a fortalecer las piernas de un adulto mayor.

Los adultos mayores de 65 años necesitan: Al menos 150 minutos a la semana (por ejemplo, 30 minutos al día, 5 días a la semana) de actividad de intensidad moderada, como caminar a paso ligero. O necesitan 75 minutos a la semana de actividad de intensidad vigorosa, como caminar, trotar o correr.

Según cuál sea la supuesta causa de la caída del pie, es posible que te remitan a un médico que se especialice en trastornos cerebrales y nerviosos, llamado neurólogo.