¿Cómo se escucha la insuficiencia mitral?

El signo fundamental de la insuficiencia mitral es un soplo holosistólico (pansistólico), que se ausculta mejor en la punta con el diafragma del estetoscopio, con el paciente en decúbito lateral izquierdo. En la estenosis mitral leve, el soplo sistólico puede ser más corto o presentarse durante la telediástole.

Los síntomas más habituales son:

En los pacientes con estenosis mitral se ausculta un soplo diastólico con 2 componentes: - El primero es un soplo meso-diastólico el cual inicia posterior a un chasquido de apertura valvular mitral, este coincide con la fase de llenado rápido pasivo del ventrículo izquierdo, después la intensidad del soplo disminuye.

La mayoría de los deportistas con estenosis mitral grave no pueden participar en deportes competitivos que impliquen ejercicio de intensidad moderada o alta. Aquellos con un área valvular mitral < 1,1 cm² no deben participar en deportes competitivos con excepción de los deportes de baja intensidad.

Si bien el chasquido de apertura mitral suele auscultarse en la punta, a menudo se escucha mejor o en forma exclusiva en el borde esternal inferior izquierdo.

Exploración física de la estenosis mitral

La exploración física principal es la auscultación cardiaca, que es mejor valorada en endoápex y en posición de decúbito semilateral hacia el lado izquierdo. En casos dudosos puede realzarse haciendo que el enfermo lleve a cabo un ejercicio ligero.

Generalmente, la regurgitación leve de la válvula mitral no provoca ningún problema. Pero a medida que empeora, el corazón debe hacer un mayor esfuerzo para bombear la sangre hacia el cuerpo. Este esfuerzo sobre el corazón puede provocar que se ensanche la cavidad inferior izquierda.

Los pacientes con insuficiencia mitral leve asintomática pueden tratarse con conducta expectante, pero la insuficiencia mitral progresiva o sintomática requiere reparación o reemplazo valvular. (Véase también Generalidades sobre las enfermedades valvulares cardíacas.

Las causas más frecuentes de insuficiencia mitral (IM) son el prolapso de la válvula mitral, la fiebre reumática, y la dilatación o el infarto del ventrículo izquierdo. La insuficiencia mitral aguda puede causar edema de pulmón agudo y shock cardiogénico o muerte súbita de origen cardíaco.

Un soplo es un ruido silbante, chirriante o áspero que se escucha durante un latido cardíaco. El ruido es ocasionado por un flujo sanguíneo turbulento (desigual) a través de las válvulas cardíacas o cerca del corazón.

A (aórtico) - P (pulmonar) - A (accesorio) - T (tricuspídeo) - A (apexiano o mitral). Los ruidos cardíacos.

- Ritmo de galope: se caracteriza por la audición de un R3 y R4, generalmente acompañados de taquicardia y otros signos de insuficiencia cardiaca. Se produce por el llenado brusco de un ventrículo insuficiente.

Usted puede necesitar cirugía de la válvula mitral si: Dicha válvula está endurecida (calcificada). Esto impide que la sangre siga fluyendo hacia adelante por esta. La válvula está demasiado floja.

Soplo de estenosis mitral

La estenosis mitral es un estrechamiento de esta válvula, que hace que la sangre tenga una mayor dificultad para pasar de la aurícula izquierda al ventrículo del mismo lado. Como la contracción auricular se realiza durante la diástole, se habla en estos casos de un soplo diastólico.

Tercer ruido

Se trata de un ruido diastólico que ocurre después del segundo tono y tiene una frecuencia muy baja. Es causado por llenado brusco del ventrículo, debido a una velocidad de flujo aumentada, un volumen de sangre aumentado.

El soplo de la insuficiencia aórtica suele ser poco llamativo. Por regla general es continuo, de tono agudo, diastólico y decreciente, comienza poco después del componente aórtico de S2 (A2) y se ausculta con intensidad máxima en el tercero o el cuarto espacio intercostal en la línea paraesternal izquierda.

Las pruebas de soplos cardíacos pueden incluir lo siguiente: Ecocardiograma. Esta es la prueba principal que se utiliza para determinar la causa de un soplo cardíaco. Un ecocardiograma utiliza ondas sonoras para crear imágenes del corazón mientras late.

Resonancia magnética cardíaca.

En esta prueba, se utilizan campos magnéticos y ondas de radio para crear imágenes detalladas del corazón. Las imágenes por resonancia magnética pueden realizarse para determinar la gravedad de la enfermedad de la válvula mitral.

Tomografía computarizada del corazón. Esta prueba combina varias imágenes de radiografía para proporcionar una vista transversal más detallada del corazón y de sus válvulas. Una tomografía computarizada del corazón se hace, generalmente, para evaluar la estenosis mitral que no se debe a la fiebre reumática.

El soplo se irradia hacia la axila izquierda y su intensidad puede permanecer constante o variar.

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La insuficiencia tricuspídea es una incompetencia de la válvula tricúspide que promueve el movimiento del flujo sanguíneo procedente del ventrículo derecho hacia la aurícula derecha durante la sístole. Su causa más frecuente es la dilatación del ventrículo derecho.

La estenosis mitral ocurre cuando la válvula mitral no se abre adecuadamente, impidiendo que una parte de la sangre de la aurícula pase al ventrículo izquierdo. Se genera un aumento de volumen sanguíneo residual en la aurícula, que se adapta a la nueva situación dilatándose (agrandándose).

En esta afección, las hojuelas de la válvula mitral protruyen hacia la cavidad superior izquierda del corazón (aurícula) a medida que el corazón se comprime (se contrae). Este problema cardíaco frecuente puede impedir que la válvula mitral se cierre con firmeza y puede causar que la sangre fluya en sentido contrario.

Cuando la válvula mitral no cierra correctamente, una parte de la sangre del ventrículo izquierdo no se expulsa hacia adelante, sino que – de forma retrógrada – se dirige hacia la aurícula izquierda y los pulmones, para volver de nuevo al ventrículo izquierdo determinando una sobrecarga de volumen en cada latido.