¿Cómo se evalúa la marcha?

Para la evaluación de la cinética y la cinemática de la marcha, las estrategias más utilizadas son la dinamometría, la acelerometria, el ultrasonido, la goniometría digital y los sistemas de análisis en 2D y 3D (4)(14).

Evaluación de la marcha

La valoración de la marcha no solo permite identificar la forma en que el paciente se desplaza, sino que también brinda información crucial sobre la alineación y estabilidad de la rodilla. Un aspecto esencial a considerar es el ángulo de paso del paciente.

La marcha es definida como “el paso bípedo que utiliza la raza humana para desplazarse de un lugar a otro, con bajo esfuerzo y un mínimo consumo energético” (3); es la capacidad de locomoción en bípedo que nos hace diferente del resto de especies animales, (4,5) con una serie de movimientos alternos y rítmicos de las ...

El diagnóstico de ataxia es siempre clínico y se basa en el análisis de los síntomas y signos que presenta el paciente. La exploración neurológica deberá ser minuciosa y centrada en la exploración de los movimientos oculares, la coordinación de movimientos y de la marcha.

Los parámetros de la marcha se han identificado y clasificado de acuerdo con el tipo de parámetro (espacial, temporal, angular, fuerza y otros) y el tipo de aplicación (clínica, deportiva y de investigación).

La velocidad de la marcha media fue 1,10 m/s (Rango 0, 60 - 1,47 m/s). Para el grupo de menos de 75 años fue de 1,20 m/s, entre los mayores de 80 fue de 1,0 m/s. Se vio un comportamiento similar al encontrado en estudios internacionales.

Inspección (observar el cuerpo). Palpación (sentir el cuerpo con los dedos o las manos). Auscultación (escuchar los sonidos, generalmente con un estetoscopio). Percusión (producir sonidos, generalmente dando golpes suaves en áreas específicas del cuerpo).

Una marcha defectuosa puede causar:

El talón del pie derecho comienza a levantarse mientras la pierna contralateral tiene el contacto inicial con el suelo. Este periodo se denomina postura terminal.

Son los cambios y trastornos relacionados con el envejecimiento que afectan a las funciones necesarias para mantener el equilibrio. Estas funciones son: la propioceptiva, la vestibular y la visual que se integran a nivel del cerebelo. También son importantes en este sentido la función musculoesquelética y la cognitiva.

La marcha fisiológica normal del ser humano, es un conjunto de pasos, movimientos y patrones que se realizan en bipedestación sin mucho esfuerzo o gasto de energía, que permiten el transporte del cuerpo humano de forma autónoma de un lugar a otro.

Marcha claudicante, se produce cuando la persona posee una limitación funcional para caminar producto de un acortamiento o del algún dolor. La marcha miopática se caracteriza por presentar un balanceo al momento de caminar producto de una lesión en la zona pélvica de la persona.

La mayoría de las ataxias suelen avanzar de manera progresiva. Con frecuencia, empiezan con una sensación leve de falta de equilibrio y acaban siendo muy incapacitantes. El ritmo en que la enfermedad avance depende del tipo concreto de ataxia y de factores personales del paciente, como los ambientales o los genéticos.

Síntomas

La marcha senil se caracteriza por una postura del cuerpo con discreta proyección anterior de cabeza, flexión del tronco, caderas y rodillas. Las extremidades superiores tienden a realizar un menor balanceo y el desplazamiento vertical del tronco se reduce.

Subfases del ciclo de la marcha. Se compone de 5 subfases llamadas, fase de contacto inicial, fase inicial de apoyo o de respuesta a la carga, fase media de apoyo, fase final de apoyo, fase previa de oscilación.

1. fase de apoyo monopodal, en el que el corredor contacta con el suelo con un solo pie para tomar apoyo e impulsarse hacia delante. 2. fase de vuelo, durante el cual el cuerpo se desplaza hacia delante mientras se mantienen ambos pies sin contacto con el suelo.

La medición del paso se hace siempre a partir del extremo del dedo pulgar del pie de atrás hasta el extremo del dedo pulgar del pie de adelante.

Los adultos mayores de 65 años necesitan: Al menos 150 minutos a la semana (por ejemplo, 30 minutos al día, 5 días a la semana) de actividad de intensidad moderada, como caminar a paso ligero. O necesitan 75 minutos a la semana de actividad de intensidad vigorosa, como caminar, trotar o correr.

Los dos mayores componentes del ciclo de la marcha son: la fase de apoyo y la fase de balanceo (fig. 1). Una pierna está en fase de apoyo cuando está en con- tacto con el suelo y está en fase de balanceo cuando no contacta con el suelo.

Consiste en medir el tiempo que la persona tarda en recorrer 4 metros a su ritmo habitual. Se realizan 2 intentos y se elige el mejor tiempo. El participante debe llevar puesto su calzado habitual y puede usar su bastón o andador.

Orientación en las 3 esferas: Espacio, lugar y tiempo (nombre, fecha y localización actual). Tono de voz: Tono elevado, tono claro. Pensamiento: Coherente, generalizado o vago durante la conversación.

La inspección es el primero de los métodos que se utiliza. Se realiza a través del sentido de la vista de la enfermera para inspeccionar el cuerpo de la persona y recoger información visual. A continuación, se utiliza la auscultación y la percusión.

A la hora de explorar a un paciente, se debe tener siempre en cuenta mantener la privacidad y el decoro adecuado, evitando someter al enfermo a situaciones en las que su intimidad puede verse comprometida. La habitación donde se realice la exploración debe estar a una temperatura adecuada y con suficiente iluminación.

Un fallo en la marcha / motor de arranque puede tener diversas causas: Fallan las conexiones eléctricas. Interruptor magnético (relé de arranque) averiado o lento. El electromotor presenta un fallo eléctrico.

Vacilación o estancamiento del motor

En el peor de los casos, una fuga de vacío puede provocar que el motor vacile o se pare por completo. Esto se debe al hecho de que la relación aire-combustible predeterminada de un motor se ve comprometida, siempre que se introduce aire no medido en el tracto de admisión.