¿Cómo se realiza la evaluacion de la marcha?

Para la evaluación de la cinética y la cinemática de la marcha, las estrategias más utilizadas son la dinamometría, la acelerometria, el ultrasonido, la goniometría digital y los sistemas de análisis en 2D y 3D (4)(14).

Evaluación de la marcha

Los parámetros de la marcha se han identificado y clasificado de acuerdo con el tipo de parámetro (espacial, temporal, angular, fuerza y otros) y el tipo de aplicación (clínica, deportiva y de investigación).

El diagnóstico de ataxia es siempre clínico y se basa en el análisis de los síntomas y signos que presenta el paciente. La exploración neurológica deberá ser minuciosa y centrada en la exploración de los movimientos oculares, la coordinación de movimientos y de la marcha.

Se compone de 3 subfases. Fase inicial de oscilación, fase media de oscilación, fase final de oscilación (Figura 2). 1- Fase inicial de oscilación (OI).

Escala de Tinetti

Esta escala se desarrolló para evaluar la movilidad y el equi- librio de las personas mayores y consta de dos dimensiones: equilibrio y marcha. En relación con la marcha, el entrevistador camina detrás del paciente y le solicita que responda a las preguntas relacionadas con la deambulación.

La marcha atlética es una disciplina del atletismo en la que se intenta caminar lo más rápido posible (marchar) sin llegar a correr. El límite entre la marcha y la carrera se establece en el momento en que el atleta pierde contacto con el suelo de manera visible.

La marcha senil se caracteriza por una postura del cuerpo con proyección anterior de la cabeza, flexión del tronco, caderas y rodillas. Las extremidades superiores tienden a realizar un menor balanceo y el desplazamiento vertical del tronco se reduce. El ancho del paso se incrementa y el largo del paso disminuye.

En la marcha normal, el ancho entre las dos líneas queda en una media de 5 a 10 centímetros. Como la pelvis debe desplazarse hacia el lado del apoyo del cuerpo para mantener la estabilidad en el apoyo medio, la estrecha base de sustentación reduce el desplazamiento lateral del centro de gravedad*.

Marcha normal

La locomoción humana normal se ha descrito como una serie de movimientos alternantes, rítmicos, de las extremidades y del tronco que determinan un desplazamiento hacia delante del centro de gravedad.

La mayoría de las ataxias suelen avanzar de manera progresiva. Con frecuencia, empiezan con una sensación leve de falta de equilibrio y acaban siendo muy incapacitantes. El ritmo en que la enfermedad avance depende del tipo concreto de ataxia y de factores personales del paciente, como los ambientales o los genéticos.

Síntomas

Marcha claudicante, se produce cuando la persona posee una limitación funcional para caminar producto de un acortamiento o del algún dolor. La marcha miopática se caracteriza por presentar un balanceo al momento de caminar producto de una lesión en la zona pélvica de la persona.

El talón del pie derecho comienza a levantarse mientras la pierna contralateral tiene el contacto inicial con el suelo. Este periodo se denomina postura terminal.

en el tobillo, se encuentran activos los flexores dorsales (tibial anterior principalmente). en la rodilla, intervienen los isquiotibiales y cuádriceps. en la cadera, se produce un contracción de los extensores (glúteo mayor y medio).

- Sobre la marcha: se comienza la ejecución al darse la voz Marquen el paso… mar! , y se inicia al asentarse cualquiera de los pies, se da un paso más y se detiene al colocarse nuevamente el pie con el que se inició la marcha.

Se puede evaluar la marcha através de dos métodos: el análisiscinemático o el cinético. En el primero, unmétodo muy empleado, el de análisis cinemáticocualitativo, aunque de bajo costo, presenta desventajas pordepender de la habilidad del observador.

La máxima puntuación para la marcha es 12 puntos y para el equilibrio 16; la suma total de la escala es de 28 puntos. Se considera riesgo alto de caída si se ha objetivo menos de 19 puntos; riesgo de caídas, de 19 a 23 puntos; y riesgo bajo o leve: de 24 a 28 puntos.

¿Qué entendemos por entrenamiento funcional de la marcha? El entrenamiento funcional de la marcha abarca una variedad de intervenciones diversas con el mismo objetivo de tratamiento. Se puede definir como intervenciones dirigidas a practicar activamente la tarea de caminar, para mejorar la capacidad de caminar.

Beneficios de la marcha atlética

Es menos lesivo. Las articulaciones, en especial las rodillas, sufren un menor impacto. Tonifica los músculos. Consigue activar diferentes grupos musculares del cuerpo y consiguiendo mantenerlos en forma.

Comienza calentando durante 10 minutos, caminando a paso moderado. Durante los próximos 5 minutos, camina lo más rápido que puedas. Una vez completados los 5 minutos, reduce el paso hasta que recuperes tu ritmo de respiración normal. Este ejercicio se debe realizar cuatro veces por sesión.

Desplazamiento de personas para un fin determinado.

La marcha anormal puede ser ocasionada por enfermedades en distintas áreas del cuerpo. Las causas generales de la marcha anormal pueden incluir: Artritis de las articulaciones de la columna, la cadera, las piernas o los pies. Trastorno de conversión (un trastorno psicológico)

Una marcha puede presentar características muy diferentes, según sea la finalidad para la que está compuesta:

Una marcha defectuosa puede causar:

Marcha parkinsoniana: disminución del braceo, flexión postural, bradicinesia, congelamiento (dificultad al inicio de la marcha), pasos cortos, festinación (o aceleración del paso), giros en bloque, sin aumento de base de sustentación.