¿Cuál es el plazo de la aseguradora para aceptar o rechazar un siniestro?

En caso de haber sufrido un accidente con el coche, el artículo 16 de la Ley del Contrato del Seguro establece que el plazo para comunicar un siniestro al seguro es de un máximo de 7 días.

La aseguradora dispone de cuarenta días para tasar los daños y hacer el pago desde la notificación del asegurado. Dentro de estos cuarenta días la empresa aseguradora debe investigar, tasar los daños, determinar la responsabilidad y realizar el pago o reparación.

En primer lugar, puede hacer un reclamo directo ante la aseguradora exponiéndole las razones de su inconformidad. Esta reclamación puede presentarse de manera verbal, por escrito o través de medios electrónicos. La entidad debe recibir su reclamación y responderle en máximo de 15 días hábiles.

Si la compañía insiste en el rechazo, tendrás que hacer una reclamación por escrito al defensor del asegurado.

Depende de cada caso y si la aseguradora quiere cubrir los daños o no. Tiene hasta tres meses para darte una respuesta. En caso afirmativo, lo normal es que recibas la indemnización en un mes o dos tras el alta. Si no hay acuerdo con la otra compañía y llegas a juicio, se puede retrasar hasta cerca de seis meses.

Tiempo para hacer una reclamación

De acuerdo con la Ley de Instituciones de Seguros las personas tienen hasta dos años para solicitar el pago de una indemnización, salvo en el caso de los productos de vida, ahí el período es de cinco años.

En México, cuando una compañía aseguradora retrasa la atención o se niega injustificadamente a pagar un siniestro, los afectados tienen diversas vías legales para reclamar o demandar el cumplimiento del contrato de seguro, ya sea en la vía conciliatoria o con una demanda presentada ante los tribunales competentes.

Superintendencia de Industria y Comercio.

Una denegación de reclamación se produce cuando una aseguradora decide que no cubrirá sus daños en absoluto . Alcanzar los límites de su póliza significa que puede deber la diferencia entre, por ejemplo, sus $20,000 de cobertura y los $30,000 de daños que causó. Su aseguradora seguirá ayudándole hasta los límites de su cobertura en estos casos.

El Defensor del Asegurado se compromete a salvaguardar los derechos e intereses de los clientes, brindando un servicio confiable y transparente en la resolución de disputas.

Decisión que adopta la entidad aseguradora, en base a las normas de la póliza, en virtud de la cual no acepta el pago de un siniestro. El rehúse debe comunicarse por escrito al asegurado expresando los motivos del mismo, y el asegurado tiene el derecho de reclamar si no está de acuerdo.

Cuánto se cobra por día de rehabilitación en lesiones moderadas. Si realizas la rehabilitación estando de baja laboral o incapacitado para tus tareas habituales, los días se computan como perjuicio personal particular en grado moderado y se pagan a 54,78 €/día en 2021.

Cuando un vehículo se declara siniestro total, la aseguradora no se hace cargo de su reparación, entendiendo que no compensa. Por ello, la solución pasa por indemnizar al asegurado por el valor del vehículo en el momento del accidente.

En caso de una pérdida total, la aseguradora te compensará con el valor de mercado del vehículo antes del accidente, lo que puede ser mayor que el valor de reventa después de un accidente.

Mediación. Si no llegan a un arreglo durante las negociaciones, la compañía de seguros puede solicitar una mediación. En la mediación, un profesional neutro ayuda a facilitar las negociaciones entre tú y la compañía de seguros.

Entre las situaciones que llevan a las aseguradoras a no pagar está la muerte o invalidez del asegurado por participar en deportes o pruebas de riesgo elevado, como carreras de motos o de coches, alpinismo, rafting, toreo (ojo a los corredores de encierros)…

La ley de seguros mencionada, establece que el asegurado pierde el derecho a ser indemnizado, si no cumple con la carga de denunciar el siniestro en el plazo previsto (3 días), salvo que se acredite razones de caso fortuito, fuerza mayor o imposibilidad de hecho sin culpa o negligencia.

Incumplimiento de las condiciones pactadas en la póliza. Para cualquier consulta adicional favor de comunicarse a CONDUSEF al teléfono 01 800 999 8080 o bien, visitar nuestra página de internet www.condusef.gob.mx, también nos pueden seguir en Twitter: @CondusefMX.

Si por parte de la compañía o del Defensor del Asegurado no hay respuesta o no es la esperada, se puede acudir a la Dirección General de Seguros y Fondos de pensiones y presentar allí una reclamación. La queja en este organismo se puede presetar mediante carta, pero también por vía digital, a través de la página web.

Es la persona que se encarga de ser el nexo entre las personas aseguradas y las compañías aseguradoras. Desde un pequeño siniestro o renovar pólizas, hasta ofrecer los seguros adecuados para sus clientes y conocer cuáles son sus necesidades.

CÓMO ACTUAR ANTE LAS QUEJAS Y RECLAMACIONES: 7 PASOS

El cliente espera resolver su problema lo antes posible, si es posible en el primer contacto. Si esto no sucede, la insatisfacción se acumulará, incluso si la solución del problema requiere más tiempo para ser atendida.

Escúchalo o leelo, dale tiempo y lugar para explayarse. Es importante que el cliente realmente sienta que está siendo atendido de una manera lo más personalizada posible. ¡Di NO a las respuestas genéricas o robotizadas! Darle espacio, tratarlo cortésmente, recordar su nombre y problema específico.

Los principales seguros obligatorios en España son:

Asegurado Directo: Son los trabajadores asalariados, los trabajadores independientes que cotizan en forma individual o mediante convenio, los pensionados o jubilados de cualquiera de los sistemas estatales, las personas jefes de familia aseguradas por cuenta del Estado y las personas que individualmente se acojan al ...

Persona que en juicio está encargada de una defensa, y más especialmente la que nombra el juez para defender los bienes de un concurso, a fin de que sostenga el derecho de los ausentes.