¿Cuál es la fractura más frecuente en urgencias?

La fractura de cadera es la causa más común de hospitalización en los servicios de urgencia ortopédicos.

Las más frecuentes correspondieron a las de tipo A proximal, con 105 casos (38%), siendo la más común la denominada 31A2.2. En 19 casos (7%) las fracturas fueron expuestas (Cuadro 3).

Emergencias en traumatología

El traumatismo más frecuente es el esguince de tobillo, que sigue los mismos principios de evaluación y tratamiento que en el adulto.

Las fracturas abiertas son las que tienen más riesgo de infectarse, aunque también una fractura cerrada que ha sido intervenida para osteosíntesis, puede complicarse con una infección ósea. La causa por lo general, se debe a un inadecuado desbridamiento inicial y al demasiado manipuleo quirúrgico.

La fractura simple (fisura) implica una sola línea de fractura que atraviesa un hueso. La fractura conminuta es aquella en la que el hueso se fractura en dos o más fragmentos. La fractura abierta es aquella en la que el hueso fracturado rompe tejidos vecinos y atraviesa la piel.

Una fractura es una ruptura, generalmente en un hueso. Si el hueso roto rompe la piel, se denomina fractura abierta o compuesta. Las fracturas en general ocurren debido a accidentes automovilísticos, caídas o lesiones deportivas.

Se considera trauma a todas las lesiones internas o externas provocadas por la acción de agentes físicos o mecánicos exteriores. Este tipo de lesiones ocurren con mucha frecuencia y pueden ser causadas por accidentes de tránsito, domésticos, laborales, deportivos y hasta por la delincuencia.

Fractura abierta (también denominada fractura expuesta): el hueso atraviesa la piel o existe una herida profunda que deja ver el hueso a través de la piel. Fractura cerrada (también denominada fractura simple): el hueso está quebrado, pero la piel permanece intacta.

Las lesiones traumatológicas más comunes son: fracturas o fisuras de hueso, luxaciones, esguinces de ligamentos, roturas de fibras musculares, contusiones, tendinopatías, hernias discales, preoperatorio y postoperatorio de intervenciones quirúrgicas.

Enfermedades tratadas

Lesión súbita debito a un accidente automovilístico, quemaduras o inhalación de humo, ahogamiento inminente, herida profunda o grande, otras lesiones. Dolor repentino y severo en cualquier parte del cuerpo. Mareo, debilidad o cambio súbito en la visión. Ingestión de una sustancia tóxica.

Un traumatólogo puede tratar todo tipo de lesiones en huesos, músculos, articulaciones, ligamentos o tendones. Entre las patologías más frecuentes que trata un traumatólogo se encuentran: Fracturas. Tendinitis.

Cirugía y otros procedimientos

Fracturas múltiples. Fractura inestable o desplazada. Fragmentos de hueso sueltos que podrían ingresar en una articulación. Daño en los ligamentos circundantes.

Una fractura por estrés es una pequeña rotura en el hueso. En una fractura por estrés, se desarrolla una fisura delgada debido a una fuerza repetitiva, normalmente causada por el sobreuso.

Un hueso roto se considera una fractura compleja cuando la ruptura es más grave que una fractura de rutina. El daño generalmente incluye lesiones en múltiples huesos, articulaciones, ligamentos y tendones y requiere tratamiento y rehabilitación intensivos.

Una fractura del calcáneo, o hueso del talón, puede ser una lesión dolorosa e incapacitante. Este tipo de fractura ocurre comúnmente durante un evento de alta energía, como un accidente automovilístico o una caída de una escalera, cuando el talón se aplasta bajo el peso del cuerpo.

Tibia y peroné

Esta es una fractura considerada como una condición grave porque el paciente presenta mucho dolor, problemas de funcionalidad, deformación y crepitación o ruido por el roce de los huesos rotos.

Aplica presión en la herida con una venda estéril, un paño limpio o un pedazo de ropa limpia. Inmoviliza la zona lesionada. No intentes volver a alinear el hueso ni empujes hacia adentro el hueso que se haya salido.

La imagen característica de la fractura es la interrupción de la cortical, de forma completa o parcial, y se manifesta por la presencia de una imagen lineal de baja densidad, generalmente bien definida, que puede variar en su dirección, con cambios angulosos.

Las fracturas generalmente causan hinchazón, pero ésta puede tardar horas en aparecer y, en algunos tipos de fracturas, es muy leve. Cuando los músculos que rodean la zona lesionada tratan de mantener el hueso fracturado en su posición se pueden producir espasmos musculares, causando un dolor adicional.

Dolor punzante inmediato. Dolor que aumenta con la actividad y disminuye con el descanso. Hinchazón. Hematomas.

Podemos distinguir entre dos tipos de traumatismos, según la zona afectada: Traumatismos articulares: son aquellos que afectan a las articulaciones, como esguinces o luxaciones. Traumatismos óseos: afectan al hueso, como fracturas completas, fisuras, etc.

El ABC es la herramienta utilizada a la hora de aproxi- marse a un paciente traumatizado, ya sea pacientes pediátricos, adultos o ancianos. Enfocarse precozmente en la evaluación de la vía aérea y columna cervical (A), respiración (B) y circulación (C) puede salvar la vida de muchos pacientes.

El manejo inicial del trauma se traduce en una adecuada evaluación primaria que puede ser en el ámbito prehospitalario así como en el hospitalario. Define una secuencia de prioridad en la atención de condiciones que amenazan la vida en forma pri- maria.

Las fracturas abiertas son debidas, en general, a una mayor violencia del traumatismo respecto a las fracturas cerradas y, por tanto, hacen prever un mayor número de complicaciones. Se produce un mayor grado de contusión de las partes blandas, como son los vasos, los nervios y, fundamentalmente, los músculos y la piel.

Los síntomas de un hueso fracturado incluyen:

• Extremidad o articulación visiblemente fuera de lugar o deformada.
• Hinchazón, hematoma o sangrado.
• Dolor intenso.
• Entumecimiento y hormigueo.
• Ruptura de la piel con el hueso que protruye.
• Movimiento limitado o incapacidad para mover una extremidad o poner peso sobre la pierna.