¿Cuál es la puntuación MELD mínima para un trasplante de hígado?

Va de 6 a 40; a menor puntaje, mejor pronóstico. Actualmente es usado en Estados Unidos de América para la prioridad en la lista de trasplante hepático (pacientes con puntaje mayor tienen prioridad para recibir un órgano)(2,3). El rango de valores va de 6 a 40. El valor mínimo es 1 para cada una de las variables.

El puntaje de MELD se utiliza en pacientes mayores de 12 años. Los valores van de 6 (mejor pronóstico) a 40 (peor pronóstico de sobrevida). El valor mínimo para todos los parámetros utilizados es de 1.0. Para los valores de creatinina el valor máximo es de 4.0 en pacientes en hemodiálisis.

El MELD (Model for End-stage Liver Disease) es un índice pronóstico de mortalidad objetivo y fácilmente reproducible, basado en tres variables analíticas simples: la bilirrubina, la creatinina sérica y el cociente internacional normalizado del tiempo de protrombina (INR).

En la actualidad nuestro grupo acepta para trasplante solamente los pacientes con hepatocarcinoma uninodular de menos de 5 cm de diámetro o la existencia de dos o tres nódulos, todos ellos de tamaño inferior a 3 cm, sin invasión vascular y sin metástasis extrahepáticas 6 .

Los candidatos a trasplante de hígado deben estar en condiciones de salud lo suficientemente buenas para el procedimiento quirúrgico. El paciente debe tener una enfermedad hepática para el que el trasplante sea adecuado.

El MELD (Model for End Stage Liver Disease) es un modelo matemático de predicción de la sobrevida de una persona con enfermedad hepática basado en simples valores de laboratorio rutinarios (bilirrubina, INR y creatinina)(1).

confusión, dificultades para pensar, pérdida de memoria, cambios de personalidad o trastornos del sueño. hinchazón en la parte inferior de las piernas, tobillos o pies, llamada edema. hinchazón por acumulación de líquido en el abdomen, llamada ascitis. picazón severa en la piel.

Grado 1 (leve): Cambios de comportamiento, inversión del ritmo de sueño. Grado 2 (moderado): Asterixis, somnolencia, confusión. Grado 3 (severo): Estupor, asterixis, pobre respuesta a estímulos externos. Grado 4 (pone en riesgo la vida): Coma.

Una prueba de la función hepática (del hígado) es un análisis de sangre para verificar lo bien que está funcionando el hígado . Esta prueba mide los niveles de proteínas totales, albúmina , bilirrubina y enzimas hepáticas en la sangre. Tener niveles altos o bajos podría significar que hay daño o enfermedad del hígado.

Los análisis de sangre se realizan para determinar cuán bien funciona el hígado. Un examen del tiempo de protrombina mide la rapidez con que se coagula la sangre. Cuando se tiene insuficiencia hepática aguda, la sangre no se coagula tan rápido como debería.

El trasplante hepático está absolutamente contraindicado cuando los síntomas que tiene el paciente no son debidos a la enfermedad hepática o cuando el enfermo tiene otras enfermedades que tienen mal pronóstico y no tienen tratamiento.

El nuevo hígado se extirpa del donante a través de una incisión quirúrgica hecha en la parte superior del abdomen. El hígado donado se le coloca a la persona que lo necesita (llamado receptor) y se conecta a los vasos sanguíneos y a las vías biliares. La operación puede durar hasta 12 horas.

Posibles complicaciones

Infecciones (debido a que el sistema inmunitario de la persona se inhibe por tomar medicamentos inmunodepresores) Pérdida de funcionamiento del órgano o tejido trasplantado. Efectos secundarios de los medicamentos, que pueden ser graves.

Pruebas médicas para determinar si es un buen candidato para recibir un trasplante

El precio oscila entre los 110.000 y 130.000 euros, según la Organización Nacional de Trasplantes.

El Dr. Nicolás Brozzi, cirujano de trasplante de corazón y pulmón, asegura que los trasplantes más difíciles actualmente son el de pulmón y el de intestino, ya que son órganos que están en comunicación con el medio ambiente. El médico dice que, de momento, no es posible realizar un trasplante de cerebro.

Con el tiempo, las afecciones que dañan el hígado pueden provocar cicatrización (cirrosis), esto causa insuficiencia hepática que es una afección potencialmente mortal. Pero el tratamiento temprano puede dar al hígado tiempo para sanar.

El tratamiento de la enfermedad hepática depende del diagnóstico. Algunos problemas hepáticos pueden tratarse con modificaciones en el estilo de vida, como dejar de consumir alcohol o bajar de peso, generalmente como parte de un programa médico que incluye un seguimiento minucioso de la función hepática.

El concepto de hepatopatía crónica (HC) hace referencia a una patología de larga evolución del hígado que provoca que funcione inadecuadamente o que deje de funcionar, y que tiene diferentes causas (virus, alcohol, enfermedades genéticas...).

Dolor abdominal e hinchazón, que produce la retención de sal y líquidos y la acumulación de estos en las extremidades inferiores (edema) y el abdomen (ascitis).

La mayoría vive más de 10 años. Sin embargo, una vez que la cirrosis se ha descompensado el pronóstico es malo en un periodo corto de tiempo. La probabilidad de seguir vivo tres años después de la descompensación es de solo un 30%.

Se estima que es preciso el consumo de 30 a 60 gramos diarios de alcohol en varones y de 20 a 40 gramos en mujeres durante más de 10 años para desarrollar una enfermedad hepática. Como ejemplo, dos vasos de cerveza equivaldrían aproximadamente a 20 gramos de alcohol.

Cuando la enfermedad está avanzada, el paciente se encuentra siempre enfermo, no puede llevar vida normal y aparecen, entre otros, los siguientes síntomas: Ictericia. Coloración amarillenta de la piel por la incapacidad del hígado de eliminar la bilirrubina de la sangre. Cambios en la piel.

A medida que la cirrosis empeora, se forman cada vez más tejido cicatricial, lo cual hace difícil que el hígado cumpla con su función. La cirrosis en etapa avanzada es mortal.

La etapa 4 es cuando se produce una insuficiencia hepática debido a que su hígado ya no puede funcionar o curarse por sí mismo.

Qué se mide con el perfil hepático

Fosfatasa alcalina: los valores normales se sitúan en el intervalo de 44 a 147 UI/l, aunque varía en función de la edad y el sexo. Transaminasa alcalina (ALT): los valores normales son de 5-60 UI/l. Aspartato de amnitransferasa (AST): el rango normal es de 10 a 34 UI/l.

En una persona adulta por término medio el hígado tiene unas medidas de 26 cm de ancho, 15 cm de alto y 8cm de espesor a nivel del lóbulo derecho.