¿Cuáles son las formas de monitorización invasiva?

La mayoría de las monitorizaciones se realizan sobre procedimientos invasivos como cateterización venosa central y periférica, abordaje arterial, sondajes nasogástricos y vesicales, para obtener información hemodinámica, ventilatoria y metabó- lica.

Los más utilizados son los monitores que son capaces de medir de forma intermitente o continua la presión arterial no invasiva, el electrocardiograma y la pulsioximetría. Estos tres parámetros se pueden considerar básicos e imprescindibles en la monitorización de los pacientes ingresados en UCI.

Mide el flujo sanguíneo mediante la administración de un indicador. Se basa en la premisa de que la tasa de flujo sanguíneo es inversamente proporcional al cambio de concentración del indicador en un período de tiempo determinado.

La monitorización hemodinámica nos permite obtener información acerca de la fisiopatología cardiocirculatoria que nos ayudará a realizar el diagnóstico y a guiar la terapéutica en las situaciones de inestabilidad hemodinámica.

En la mayoría de los pacientes en cuidados críticos, la actividad cardíaca se monitoriza a través de un sistema de 3 electrodos; las señales se envían a una estación central de monitorización a través de un pequeño transmisor de radio en el paciente.

Para la monitorización interna, se sujeta un sensor en el muslo. Se le pone un alambre delgado (electrodo) que sale del sensor por el cuello uterino en el útero. El electrodo se adhiere entonces al cuero cabelludo de su bebé. El latido cardíaco de su bebé podría escucharse como un pitido o imprimirse en un gráfico.

Estos pacientes necesitan monitoreo y tratamiento constantes, lo cual puede incluir soporte para las funciones vitales. Los tipos comunes de equipos usados en la UCI incluyen monitores cardíacos, ventilación mecánica, sondas de alimentación, vías intravenosas, drenajes y catéteres.

Entre las técnicas de monitoreo respiratorio no invasivo se encuentran: el examen clíni- co a través de la observación, la oximetría de pulso y capnografía, las estimaciones de la mecánica del sistema respiratorio, la to- mografía computarizada (TC) y la ecografía torácica.

Consiste en el uso de diversos sensores y monitores que permiten controlar y/o medir las funciones vitales de los pacientes. Esta información debe ser interpretada de manera correcta, por lo cual complementa la función del personal sanitario sin sustituirla.

La localización utilizada generalmente para la inserción del catéter arterial es la arteria radial.

La monitorización de la tensión arterial invasiva es un procedimiento habitual en las unidades de cuidados intensivos, que consiste en el registro continuo de la presión arterial mediante un catéter intraarterial conectado a un transductor de presión.

La tensión arterial es una de las constantes vitales más importantes, ya que hace referencia a la presión sanguínea.

La monitorización invasiva de la presión arterial (intra-arterial) (IBP) es una técnica comúnmente utilizada en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y también se la utiliza a menudo en el quirófano.

Los monitores hemodinámicos nos permiten observar la onda de presión arterial, para ello, transforman la onda mecánica del pulso en una señal analógica. Para que nuestra onda sea de calidad hay que tener en cuenta todos los elementos que participan en esta transformación, entre los que se incluye el catéter arterial.

 Se mide a través de un catéter introducido en una central hasta anclarse en la vena cava superior.  En pacientes en los que se sospecha una pérdida de volumen la monitorización de la PVC es una guía útil para la reposición de volumen.

Algunos de los parámetros utilizados en la monitorización son: el electrocardiograma (ECG), arritmias, presión invasiva, presión no invasiva, gasto cardíaco, dióxido de carbono (CO2) tanto “sidestream” como “mainstream”, saturación de oxígeno (SpO2), saturación venosa de oxígeno (SvO2), electroencefalografía (EEG), ...

¿Qué es la monitorización continua de la glucosa? Consiste en la medición de la glucosa a nivel del tejido intersticial subcutáneo a lo largo de las 24 horas del día.

El monitoreo electroencefalográfico no invasivo continuo es una técnica indispensable en los pacientes neurológicos críticos, ya que muestra de forma directa e indirecta su actividad cerebral y permite relacionar los hallazgos con su estado clínico.

La monitorización es la forma que tenemos en la actualidad de registrar y visualizar las constantes humanas tales como; Frecuencia cardiaca (FC) Frecuencia respiratoria (FR) Saturación de oxígeno (SatO2)

La monitorización respiratoria supone la monitorización de los parámetros ventilatorios, el seguimiento del intercambio gaseoso y el análisis de la mecánica pulmonar. Requiere además el seguimiento de la patología pulmonar y la prevención y corrección de las posibles complicaciones derivadas de la VM.

Una cardiotocografía con contracciones muestra cómo reacciona la frecuencia cardíaca del bebé al estrés de las contracciones. Se utilizará un monitor fetal. A usted se le dará oxitocina (Pitocin), una hormona que hace que el útero se contraiga.

Análisis y procedimientos

El monitoreo se debe llevar a cabo en todas las fases del programa y es necesario recolectar, analizar y utilizar datos en forma continua. Las evaluaciones, usualmente se llevan a cabo al final de los programas.

Las enfermedades no invasivas generalmente no dañan ni se diseminan a otros órganos y tejidos. Los procedimientos no invasivos no involucran instrumentos que rompen la piel o que penetran físicamente en el cuerpo.

Procedimiento no invasivo: es aquel que no involucra instrumentos que rompen la piel o que penetran físicamente en el cuerpo, algunos ejemplos son: las radiografías, un examen oftalmológico estándar, una tomografía computarizada, una resonancia magnética, un monitor Holter, un ECG².

El sistema PiCCO® es un método de monitorización hemodinámica, capaz de medir el GC por termodilución transpulmonar (TDTP) y estimar la precarga por medio del volumen sanguíneo intratorácico (ITBV)5.