¿Cuáles son las posiciones del paciente en cama?

Posiciones Anatómicas no Quirúrgicas

La posición supina, también llamada decúbito supino o decúbito dorsal es la postura en la que el cuerpo se halla tumbado boca arriba de forma paralela al suelo.

Las posiciones fundamentales o básicas son: posición de pie firme, posición de arrodillado, posición de sentado, posición de acostado o tendido y la posición de suspensión.

Decúbito horizontal. Decúbito inclinado, que a su vez puede ser: Decúbito declive o posición de Trendelenburg (los pies arriba, la cabeza abajo), empleado en fisioterapia respiratoria. Decúbito proclive (los pies hacia abajo, la cabeza hacia arriba).

Actitud o postura en que se coloca un enfermo espontáneamente o con una finalidad determinada o la disposición particular del cuerpo o de las extremidades para facilitar la ejecución de ciertos procedimientos de diagnóstico o terapéuticos.

En caso de posición Fowler alta, la posición de la cabecera de la cama está elevada 90º respecto a los pies. Y la posición semi-Fowler, la elevación es de 30º. El paciente se encuentra en decúbito supino sobre una cama o mesa inclinada, de modo, que la cabeza está a un nivel inferior que los pies.

Entre los usos o indicaciones más comunes para la posición Trendelenburg se encuentran:

Empíricamente se ha utilizado la posición de Trendelenburg (PT) para desviar la sangre desde las extremidades inferiores hacia la circulación central, aumentando así la precarga y por el mecanismo de frank-starling, el volumen sistólico1-6.

La posición alta de Fowler implica que el paciente se encuentra en una postura erguida, con la parte superior del cuerpo formando un ángulo de entre 45 y 90 grados (generalmente no menos de 80 grados) en relación a la parte inferior del cuerpo.

La clave para lograr una buena postura es la posición de su columna vertebral. Su columna vertebral tiene tres curvas naturales: En el cuello, en la parte media de la espalda y en la parte baja de la espalda. La postura correcta debería mantener estas curvas, pero no aumentarlas.

Posición ginecológica o de litotomía

Es una posición de decúbito supino con las piernas flexionadas sobres los muslos y los muslos en abducción y flexión sobre la pelvis.

Nombrada en honor al cirujano alemán Friedrich Trendelenburg, la posición de Trendelenburg implica que el paciente está acostado sobre su espalda en una cama o camilla que se inclina con los pies más altos que la cabeza, generalmente en un ángulo de alrededor de 15 a 30 grados.

Ponerse en posición de decúbito prono significa ponerse boca abajo. También puede recostarse de lado o descansar sentado en posición erguida. Pase el menor tiempo posible boca arriba.

Se conocen como posiciones anatómicas básicas a todas aquellas posturas que el paciente puede adoptar en la cama, camilla, mesa de exploración, entre otras. Se utilizan en diversas situaciones patológicas o para efectuar exploraciones físicas y practicas terapéuticas o quirúrgicas.

Posición de navaja (Jackknife) o de Kraske: cirugía proctológica. El paciente se coloca en decúbito prono, con las caderas elevadas respecto del cuerpo. La mesa se flexiona al nivel de la cadera, bajando abdomen y EEII. Se colocan almohadillas o rodillos bajo la pelvis, los hombros y los tobillos.

Se designa según la parte que descansa sobre la superficie: decúbito dorsal o supino (sujeto recostado sobre el dorso), decúbito lateral izquierdo (sujeto recostado sobre el lado izquierdo), decúbito lateral derecho (sujeto recostado sobre el lado derecho) o decúbito ventral o prono (sujeto descansando boca abajo, ...

El epónimo viene del médico neoyorquino George Ryerson Fowler (1848-1906), aunque fue usada por primera vez por el médico inglés Charles Powell White.

Cuando el paciente tenga síntomas de una caída de la presión arterial, es recomendable que se siente o se acueste de inmediato. También deberá levantar los pies por encima del corazón. Las personas que padecen hipotensión mediada neuralmente, deberán evitar permanecer de pie durante un periodo de tiempo prolongado.

POSICIÓN GENUPECTORAL O MAHOMETANA

Una modificación más del prono que consiste en un prono arrodillado. El peso del cuerpo quedara sobre las rodillas y la cabeza (protegen los ojos).

Posición antishock. Es una variante de la posición de Trendelenburg que consiste en realizar una elevación de las piernas mientras el resto del cuerpo se encuentra en decúbito supino. Su utilidad terapéutica está muy cuestionada.

Colocamos a la persona tumbada boca arriba. Flexione el brazo del lado interno para formar un ángulo recto con su cuerpo. Con la pierna del lado interno recta, flexionamos la pierna del lado externo, hasta formar un ángulo con el cuerpo. Giramos el cuerpo hasta que quede de lado.

La prueba de Trendelenburg sirve para valorar el estado del músculo glúteo medio y el punto de apoyo de la cadera. Con el paciente descubierto y desde detrás se observa la pelvis y las nalgas, primero apoyando la pierna sana y posteriormente la enferma. En condiciones normales la pelvis se inclina hacia arriba.

Friedrich Trendelenburg (Berlín, Alemania, 24 de mayo de 1844-Berlin-Nikolassee, Alemania, 15 de diciembre 1924) fue un médico alemán, conocido por el desarrollo de diversas técnicas e instrumental quirúrgico y de varios signos médicos.

Posición de Roser o Proetz: El paciente se halla en decúbito supino con la cabeza colgando, con el objetivo de mantener el cuello en hiperextensión. Indicaciones: intubación traqueal, exploraciones faríngeas, intervenciones qui- rúrgicas (bocio), lavado de cabello en pacientes encamados.

4 Consejos para mejorar los hábitos posturales

Está inconsciente y no respira, o sea que está en parada y debes alertar al 112 e iniciar las maniobras de RCP.