¿Cuándo se opera un istmocele?

El tratamiento del istmocele es quirúrgico sólo en casos con sintomatología clínica, o bien en el curso de infertilidad sin otra causa conocida.

La cirugía histeroscópica del istmocele es una técnica mínimamente invasiva que permite intervenir directamente en la cavidad del útero mediante la inserción de un pequeño instrumento para eliminar los «bordes» del saco, alineándolos con el tejido circundante, y coagular el lecho quirúrgico.

El istmocele es un defecto en la cicatrización del sitio de una histerotomía, que puede cursar con sangrado posmenstrual, dolor pélvico, dismenorrea, dispareunia e infertilidad secundaria. Esta patología ha ido incrementando su prevalencia dado el aumento de la tasa de cesáreas en todo el mundo.

El istmocele es una patología que se ha incrementado en los últimos años debido al aumento en el índice de cesáreas a nivel mundial. Es un defecto de cicatrización por incisión de una cesárea previa, también llamado “síndrome de cicatriz de cesárea” o “síndrome de Morris”.

Es una complicación en la cicatriz de una cesárea consistente en la formación de una pequeña cavidad en el istmo uterino (de ahí su nombre), en la unión entre el cuello y el cuerpo uterino, en la que suele acumularse sangre y secreciones, ya sea producida por pequeños vasos anómalos en su interior o bien por la misma ...

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Las medidas que habitualmente se realizan de este área econegativa son las tendentes a medir su área, siguiendo la fórmula (base×altura/2), clasificando según el resultado los istmoceles en 3 grados: grado 1, cuando el área es menor de 15 mm2; grado 2, entre 16 y 24 mm2, y grado 3, cuando es mayor de 25 mm2.

El cerclaje cervical es un procedimiento quirúrgico conocido que se realiza durante el embarazo. Incluye la colocación de una sutura alrededor del cuello del útero, con el fin de proporcionarle un apoyo mecánico y, de ese modo, reducir el riesgo de parto prematuro.

Sí, los istmoceles pueden interferir en la fertilidad y causar complicaciones en un embarazo, entre otros. No obstante, tratarlo permitirá tener un embarazo en curso.

El diagnóstico del istmocele es clínico y se realiza con el soporte de técnicas de imagen: ecografía endovaginal e histeroscopia. En la ecografía endovaginal se mide el tamaño del defecto, que se observa como una imagen econegativa elipsoidal o triangular, y se miden dos diámetros además de poder calcular su área.

Incisiones uterinas realizadas en cesáreas

Una cesárea consiste en una incisión abdominal y una incisión uterina. Después de la incisión abdominal, el proveedor de atención médica hace una incisión en el útero.

El síndrome de Asherman es una alteración de la cavidad uterina que se caracteriza por la presencia de cicatrices. Estas lesiones provocan la formación de adherencias o sinequias entre las paredes del útero, generando que este se deforme y pueda, incluso, verse reducido en tamaño.

Darle el mejor aspecto posible a tu cicatriz puede llevarte varios meses, y si hablamos de todos los tejidos que han sido invadidos durante esta intervención, debes tener en cuenta que la total recuperación del tejido del útero necesita 18 meses.

Si le aplican anestesia general, tal vez deba ayunar (no comer ni beber) durante 6 a 12 horas antes del procedimiento. No use duchas vaginales, tampones ni medicamentos vaginales unas 24 horas antes de la prueba. Lo ideal es programar la histeroscopia cuando usted no esté teniendo un período menstrual.

Riesgos

La istmoplastia es la denominación dada al tratamiento corrector del istmocele por vía histeroscópica; se realiza utilizando el resector con asa de corte como herramienta quirúrgica.

Aunque la cesárea es un procedimiento quirúrgico seguro, puede implicar riesgos y complicaciones que aumentan con cada cesárea coincidiendo con que, además, la edad de la madre es cada vez mayor, por lo tanto, el número máximo de cesáreas sería tres.

Es importante que consulte a su médico si usted experimenta alguno de los síntomas siguientes después de coloca el cerclaje: Contracciones o calambres. Dolor abdominal o de espalda que aparece y desaparece como dolor de parto. Sangrado vaginal.

La sutura hemostática uterina de B-Lynch es una técnica quirúrgica indicada para el tratamiento de la hemorragia posparto secundaria a atonía uterina que no responde al tratamiento médico.

En la técnica quirúrgica de la histerectomía total, la sutura de la cúpula vaginal puede cerrarse de forma continua o con puntos sueltos interrumpidos, o dejarla abierta con una sutura coronal hemostática que cerrará por segunda intención.

A las mujeres embarazadas no se les debe hacer una histeroscopia. El procedimiento puede ser perjudicial para el feto.

Una vez expulsada, las contracciones ayudan a presionar los vasos sanguíneos en la zona en la que estaba adherida. Si el útero no se contrae con la fuerza suficiente, los vasos sanguíneos sangran libremente.

El útero regresa a su tamaño normal entre 5 y 6 semanas después del parto. El signo clínico más importante de la involución uterina es el descenso del fondo del útero día por día. Debe tenerse en cuenta el estado de llene vesical en el momento del examen ya que la vejiga llena eleva el fondo uterino.

Como se mencionó anteriormente, el diagnóstico se puede realizar mediante diferentes métodos imagenológicos, generalmente el más usado es la ecografía transvaginal, sin embargo, también se puede observar el defecto mediante histerosonografía, histerosalpingografía, histeroscopía o resonancia nuclear magnética ¹⁰.

La histeroscopia diagnóstica se indica: Tras la sospecha ecográfica de alteración en la cavidad intrauterina, como la presencia de engrosamiento endometrial, malformaciones, pólipos, miomas… Ante un sangrado anormal, cuando aún se tienen reglas o tras la menopausia.