¿Cuándo se usa la posición de Kraske?

Esta posición está indicada para intervenciones en la parte inferior del abdomen o de la pelvis gracias al desplazamiento cefálico del contenido abdominal.

POSICIÓN KRASKE, DE NAVAJA SEVILLANA O JAKCNIFE

Parte del paciente en posición ventral y se flexiona la mesa de operaciones a nivel de las caderas hacia abajo en mayor o menor medida. La sección distal de la mesa puede flexionarse a la inversa para elevar ligeramente los pies y disminuir la presión sobre ellos.

El paciente está en decúbito supino, con caderas casi en extensión, rodillas flexionadas unos 45° y apoyo de la pantorrilla. El cóccix debe quedar inmediatamente fuera de la mesa operatoria. Es importante no flexionar las caderas más de 10° para facilitar el acceso al colon transverso en procedimientos laparoscópicos.

En los pacientes con insuficiencia cardíaca, se ha utilizado la posición de Trendelenburg inversa, en la que la cabeza está más alta que los pies, para disminuir la precarga cardíaca y facilitar la respiración.

El individuo reposa sobre la cara anterior del tórax y rodillas, posiciona la cabeza de forma lateral y los brazos alrededor. La postura genupectoral se ejecuta para la observación de la zona pélvica, para la inspección sigmoidoscópica y para tratamientos rectosigmoideos.

Posición Sims: el paciente se coloca en decúbito lateral descansando sobre el abdomen con un brazo detrás del cuerpo y otro flexionada, y la pierna yaciente flexionada, estando la cabeza girada lateralmente.

Posición de Roser o Proetz: El paciente se halla en decúbito supino con la cabeza colgando, con el objetivo de mantener el cuello en hiperextensión. Indicaciones: intubación traqueal, exploraciones faríngeas, intervenciones qui- rúrgicas (bocio), lavado de cabello en pacientes encamados.

En este procedimiento, el cirujano hace un corte o incisión (o varias incisiones pequeñas) sobre la piel del abdomen y otra en la piel alrededor del ano. Esto permite al cirujano extirpar el recto, el ano y los tejidos alrededor, incluyendo el músculo del esfínter.

Es posible que el proveedor de atención médica recomiende lo siguiente: Nitroglicerina de aplicación externa (Rectiv). Esto ayuda a aumentar el flujo sanguíneo a la fisura y mejorar la cicatrización. También puede ser beneficioso relajar el esfínter anal.

Recientemente se ha instaurado el tratamiento de la fisura anal con ungüentos o pomadas a base de nitroglicerina, cuya acción se basa en la producción de una relajación de la musculatura esfinteriana, de modo que, al aplicarla durante un mes como mínimo, se permitiría la cicatrización de la úlcera.

Morestin o antitrendelemburg

Es la posición contraria a la Trendelemburg, el paciente se sitúa en decúbito supino con el plano inclinado 45º con la cabeza más alta que los pies. Recomendada en casos de traumatismos craneoencefálico con el fin de disminuir el riego sanguíneo.

¿Qué se debe hacer en estos casos?

Se designa según la parte que descansa sobre la superficie: decúbito dorsal o supino (sujeto recostado sobre el dorso), decúbito lateral izquierdo (sujeto recostado sobre el lado izquierdo), decúbito lateral derecho (sujeto recostado sobre el lado derecho) o decúbito ventral o prono (sujeto descansando boca abajo, ...

c) Posición decúbito lateral (Sims): Sus indicaciones son: cirugía torácica (toracotomías), renal y ortopédica. Se denominará derecha o izquierda según el lado en el que esté apoyado el enfermo.

- Antishock: cuando una persona sufre un mareo o una pérdida de conocimiento sin sufrir traumatismos graves, debes ponerla boca arriba con las piernas levantadas y arropada.

¿Qué es la sigmoidectomía? La sigmoidectomía, un término que se origina de las palabras griegas "sigma", que hace referencia a la forma de "S" del colon sigmoide, y "ectomía", que significa "extirpación quirúrgica", se refiere a la resección quirúrgica del colon sigmoide.

Se utiliza una compresa suave, húmeda y tibia para aplicar presión ligera a la masa para empujarla hacia adentro a través del orificio anal. La persona debe acostarse de lado en una posición con las rodillas en el pecho antes de aplicar presión. Esta posición permite que la gravedad ayude a retornar el prolapso.

El procedimiento de colectomía que se realiza para extirpar uno de los lados del colon se denomina hemicolectomía. Una hemicolectomía derecha, como se muestra aquí, consiste en extirpar el lado derecho del colon y unir el intestino delgado a la parte remanente del colon.

La comezón dentro o alrededor del ano suele ser intensa y puede resultar vergonzosa e incómoda. La comezón anal, también llamada prurito anal, tiene varias causas posibles. Entre ellas se encuentran las infecciones, las hemorroides y la diarrea persistente. La inflamación de la piel (dermatitis) es otra causa.

El tratamiento más importante es ablandar la materia fecal y prevenir el estreñimiento. Las fisuras anales se pueden tratar con pomadas que relajan el músculo anal y que además pueden contener sedantes que alivian el dolor.

Aplicar una crema de venta libre para las hemorroides o crema de hidrocortisona para las fisuras anales. Tomar analgésicos de venta libre para aliviar el dolor como paracetamol (Tylenol, otros), aspirina o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros)

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Dos tipos de fisuras

Según su origen, las fisuras anales se pueden clasificar en primarias o secundarias.

Tomar baños de asiento tres o cuatro veces al día. Ablandar las heces con laxantes osmóticos, como Emportal. Mantener una higiene correcta de la zona utilizando limpiadores sin jabón y toallitas sin alcohol. Mantener el nivel correcto de humedad en la mucosa anal con tratamientos hidratantes como Filme Olio.

En caso de posición Fowler alta, la posición de la cabecera de la cama está elevada 90º respecto a los pies. Y la posición semi-Fowler, la elevación es de 30º. El paciente se encuentra en decúbito supino sobre una cama o mesa inclinada, de modo, que la cabeza está a un nivel inferior que los pies.

Hipotensión ortostática o postural: en ocasiones, la tensión arterial cae cuando la persona se pone de pie tras haber estado sentada o acostada o al hacer un cambio repentino de postura. Esto puede generar mareos, aturdimiento, visión borrosa o de “velo negro” o desmayos.

No beber alcohol. Evitar permanecer de pie por mucho tiempo (si presenta hipotensión mediada neuralmente) Usar medias de compresión de manera que la sangre no se acumule en las piernas.