¿Cuando te llama la mutua si estás de baja?

A partir del día 16º de baja médica, será la mutua quien se encargue también del pago del subsidio económico.

Por eso, cuando estamos de baja por enfermedad común o accidente laboral, la mutua hace el seguimiento contactando con el trabajador para interesarse por su estado. En caso de accidente de trabajo la mutua otorga la baja y el alta; además, puede pautar el tratamiento y las sesiones de recuperación.

Cuando la baja laboral tiene una duración superior a los 5 días naturales, se realiza una inspección médica para revisar la situación del trabajador. El resultado de la inspección médica tiene una gran relevancia sobre las prestaciones por incapacidad temporal y su duración.

¿Cómo saber si un empleado está de baja por enfermedad?

¿Qué pasa si la mutua hace una propuesta de alta? Si la mutua hace una propuesta de alta la inspección médica deberá resolver, en los cinco días siguientes a su recepción, si discrepa de la propuesta y mantiene la baja, o la acepta y emite el alta médica.

Duración del subsidio

Por situaciones debidas a enfermedad común o profesional y a accidente, sea o no de trabajo, la duración máxima será de trescientos sesenta y cinco días, prorrogables por otros ciento ochenta días cuando se presuma que durante ellos el trabajador pueda ser dado de alta médica por curación.

Hay que recordar que la mutua nunca podrá dar el alta, ya que no tiene potestad para ello. Esta es una consulta muy recurrente. Incluso a veces nos llaman clientes preocupados porque aseguran que su mutua les ha dado el alta.

El parte médico de alta será expedido por tu médico de cabecera y tendrás que presentarlo dentro de las 24 horas siguientes a tu empresa o, como hemos comentado anteriormente, en el caso en que tu relación laboral con la empresa se hubiese extinguido durante la situación de baja, deberás entregarlo en 24 horas a la ...

Pero si se toma como referencia una baja de un año, dando los partes cada 35 días, el médico de cabecera podrá dar unos 10 partes de baja. Lo importante es que a partir del año, el paciente pasa a la Seguridad Social.

¿Cuántas veces puedes estar de baja? No hay un límite ni número máximo de veces que se pueda estar de baja. Sobre todo si estas bajas obedecen a distintas patologías o enfermedades. Según la normativa, la baja médica no puede prolongarse indefinidamente, incluso en situaciones de enfermedades o lesiones graves.

Para concertar estas citas, las Mutuas están recurriendo a las llamadas telefónicas, estas comunicaciones pueden inducir a errores de interpretación o malentendidos que pueden tener como consecuencia la inasistencia a un reconocimiento médico y por ello la suspensión y extinción de la prestación económica.

Las prestaciones que debe brindar la mutua de una empresa son médico asistenciales, económicas y de recuperación. Y dichas coberturas se generan cuando acaece un accidente de trabajo o una enfermedad profesional -las contingencias profesionales de la incapacidad-. O, como indicábamos, antes, incluyendo las comunes.

¿Quién paga los gastos de desplazamiento si me cita la mutua? Todos los gastos de desplazamiento que realice un trabajador o trabajadora para recibir asistencia sanitaria, cuando ésta sea consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad profesional, deben ser abonados por la Mutua.

La solicitud de la revisión del alta suspenderá ese alta y, por lo tanto, se prorrogará la situación de incapacidad temporal y se seguirá recibiendo la prestación, aunque posteriormente se puede entender que se ha recibido la prestación de forma indebida si no se acepta la solicitud de disconformidad con el alta médica ...

Una mutua es una asociación de empresarios sin ánimo de lucro que colabora con el sistema de Seguridad Social en la gestión de importantes prestaciones del sistema de Seguridad Social como son las contingencias profesionales, la incapacidad temporal o el cese de actividad de los trabajadores autónomos.

¿Qué es una baja médica y en qué consiste? La baja médica es un tipo de ausencia justificada que se reconoce en España dentro del Estatuto de los Trabajadores (Real Decreto 625/2014) bajo el nombre de baja laboral o incapacidad temporal. Cualquiera de estos dos términos es legalmente válido.

La duración máxima de la baja médica es de 365 días.

En ese momento se pueden dar 3 posibles situaciones: Que se prorrogue la baja médica 180 días más: esta situación se produce cuando se prevé que en estos 6 meses el trabajador se puede recuperar de forma definitiva. Alta médica por haberse producido la curación.

¿Cuánto se cobra? Si se trata de enfermedad común o accidente común, se cobrará un 60% de la base reguladora desde el día 4 al día 21. Si se alarga más de 21 días, se pasa a cobrar el 75% de la base reguladora.

Para saber cuánto tardan en llamarte para pasar el tribunal médico, tienes que mirar la fecha de tu solicitud de incapacidad. Y, desde ahí, tienes que contar 135 días hábiles (unos seis meses, aproximadamente). Ese es el plazo que tiene el INSS para pronunciarse sobre tu estado.

En este último supuesto, ya no es posible alargar más la baja, excepto si se otorga una demora de calificación. Estos sucede en contadas ocasiones y los expedientes a los que se les concede pueden llegar a estar hasta 24 meses (dos años) de baja médica.

Alta médica con secuelas, significa que se reconocen secuelas tras la enfermedad o accidente, pero con posibilidad de trabajar.

El pago directo del INSS por enfermedad común o accidente no laboral se realiza el último día hábil del mes, o si este es festivo, se efectúa el día inmediatamente posterior. En cualquier caso, lo más probable es que el desembolso se refleje en tu cuenta bancaria durante los primeros días del mes siguiente.

La Inspección Médica de los Servicios Públicos de Salud está obligada a comunicar a la Mutua y al Instituto Nacional de la Seguridad Social, en un plazo máximo de cinco días hábiles desde el siguiente a la recepción de la propuesta de alta, la estimación de la misma, con la emisión del alta o su denegación.

La empresa debe sufragar el 75% del salario del trabajador durante su tiempo de baja. En caso de tener contratada una mutua puede que le cubra los pagos de las nóminas.

En todo caso, si la baja es por una causa diferente a las anteriores (por ejemplo, un accidente o enfermedad), el trabajador podrá disfrutar de las vacaciones una vez finalice su incapacidad. Y siempre que no transcurran más de 18 meses a partir del final del año en el que comenzó la baja.

En este caso, si la Seguridad Social emite la denegación de una incapacidad permanente existen mecanismos para reclamar, primero, por vía administrativa y, si la respuesta sigue siendo negativa, se puede interponer una demanda judicial.

Enfermedades de incapacidad permanente

• Alzheimer.
• Aneurisma.
• Artritis Reumatoide.
• Artritis Psoriásica.
• Artrosis.
• Cáncer.
• Cardiopatías.
• Colitis ulcerosa.