¿Cuántas fases tiene la marcha normal?

En el estudio de la marcha es unánime la idea de que está constituida, groso modo, por cuatro fases, tiempos o, como prefieren llamarlos otros autores, momentos (2, 5, 7, 11).

La locomoción humana normal se ha descrito como una serie de movimientos alternantes, rítmicos, de las extremidades y del tronco que determinan un desplazamiento hacia delante del centro de gravedad.

1. fase de apoyo monopodal, en el que el corredor contacta con el suelo con un solo pie para tomar apoyo e impulsarse hacia delante. 2. fase de vuelo, durante el cual el cuerpo se desplaza hacia delante mientras se mantienen ambos pies sin contacto con el suelo.

Para la evaluación de la cinética y la cinemática de la marcha, las estrategias más utilizadas son la dinamometría, la acelerometria, el ultrasonido, la goniometría digital y los sistemas de análisis en 2D y 3D (4)(14).

Una marcha puede presentar características muy diferentes, según sea la finalidad para la que está compuesta:

La marcha es un proceso aprendido que está determinado por numerosos factores del entorno. El niño consigue la marcha independiente entre los 12-15 meses, aunque inicialmente es inestable. Hacia los 5-7 años la marcha infantil ha evolucionado y se asemeja a la del adulto.

Una marcha defectuosa puede causar:

Dificultad de la marcha que afecta a los músculos del tronco y de los miembros. Casi siempre se produce por trastornos neuronales del sistema extrapiramidal.

La marcha senil se caracteriza por una postura del cuerpo con proyección anterior de la cabeza, flexión del tronco, caderas y rodillas. Las extremidades superiores tienden a realizar un menor balanceo y el desplazamiento vertical del tronco se reduce. El ancho del paso se incrementa y el largo del paso disminuye.

Periodo o Fase de balanceo: abarca el 40% restante del ciclo de la marcha y coincide con el tiempo en el que el pie no contacta con el suelo. Se inicia con el despegue de los dedos del suelo y termina con el contacto inicial del pie en el suelo.

Los parámetros espaciotemporales más utilizados y reportados en la literatura son: ancho de paso, cadencia, longitud de paso, longitud de zancada, tiempo de apoyo, tiempo de balanceo y velocidad de la marcha.

Asimetría de la marcha, iPhone: controla la diferencia entre los pasos de cada pierna, para detectar cojeras. Tiempo de doble apoyo, iPhone: cuánto tiempo nos apoyamos en ambos pies, lo normal es que esté entre el 20-40%.

El talón del pie derecho sobre el que descansa el cuerpo, girará en su lugar, levantando imperceptiblemente la punta del pie. Lo mismo con la punta del pie izquierdo que impulsa el giro, y el talón levemente levantado.

La velocidad normal de la marcha en ancianos sanos oscila entre 1,1 y 1,5 m/segundo. La cadencia se mide en pasos/minuto. La cadencia varía de acuerdo con la longitud de las piernas, con alrededor de 90 pasos/minuto en los adultos altos (1,83 m) hasta alrededor de 125 pasos/minuto en los bajos (1,5 m).

Las causas generales de la marcha anormal pueden incluir: Artritis de las articulaciones de la columna, la cadera, las piernas o los pies. Trastorno de conversión (un trastorno psicológico) Problemas de los pies (como callosidades, callos, uñas encarnadas, verrugas, dolor, úlcera cutánea, hinchazón, espasmos)

La postura durante la deambulación sólo cambia levemente con el envejecimiento. Las personas mayores caminan erguidas, sin inclinarse hacia adelante. No obstante, las personas mayores caminan con mayor rotación de la pelvis (hacia abajo) y mayor lordosis lumbar.

en el tobillo, se encuentran activos los flexores dorsales (tibial anterior principalmente). en la rodilla, intervienen los isquiotibiales y cuádriceps. en la cadera, se produce un contracción de los extensores (glúteo mayor y medio).

Marcha parkinsoniana: disminución del braceo, flexión postural, bradicinesia, congelamiento (dificultad al inicio de la marcha), pasos cortos, festinación (o aceleración del paso), giros en bloque, sin aumento de base de sustentación.

Un fallo en la marcha / motor de arranque puede tener diversas causas: Fallan las conexiones eléctricas. Interruptor magnético (relé de arranque) averiado o lento. El electromotor presenta un fallo eléctrico.

¿Cómo diagnosticar fallas en el arranque?

La iluminación es demasiado tenue o no funciona =

Cerebelosa: también denominada marcha atáxica o del ebrio. El paciente camina con las piernas separadas, ya que necesita una base de sustentación amplia, con pasos irregulares en cuanto a longitud y velocidad de la zancada. Todo ello provoca una marcha zigzagueante como si estuviera borracho.

Caminar con torpeza, sin coordinación.

Las personas a las que se les diagnostica ataxia padecen de una falla en el control muscular de los brazos y piernas, que puede dar como resultado la pérdida del equilibrio, la coordinación y, posiblemente, la alteración de la marcha.

COEFICIENTE DE ASIMETRÍA

Mide el grado de asimetría de la distribución con respecto a la media. Un valor positivo de este indicador significa que la distribución se encuentra sesgada hacia la izquierda (orientación positiva). Un resultado negativo significa que la distribución se sesga a la derecha.

Decimos que hay asimetría positiva (o a la derecha) si la "cola" a la derecha de la media es más larga que la de la izquierda, es decir, si hay valores más separados de la media a la derecha.