¿Cuántos folículos debe tener una mujer para quedar embarazada?

¿Cuántos folículos se necesitan para una FIV? No hay un número determinado, aunque a partir de 6-8 suele considerarse bueno.

Dependiendo del número de folículos antrales, se considera que una mujer tiene una reserva ovárica adecuada o normal si el recuento es de 6 a 10.

El proceso de ovulación tiene varias fases, una de ellas es la fase de estimulación ovárica, que permite el desarrollo de un folículo ovárico. En este proceso, se entiende que, cuantos más folículos tienes en los ovarios, más posibilidades tienes de quedar embarazada.

En general, el recuento de folículos antrales se considera normal cuando se pueden contar de 5-10 folículos (de 2-10 mm) en cada ovario. En este caso, el diagnóstico en base al RFA sería de una reserva ovárica normal.

Sin embargo, algunas mujeres pueden tener diversas ovulaciones en un mismo ciclo menstrual. Esto quiere decir que se desarrollarán más de un folículo predominantes y, por tanto, varios óvulos (habitualmente dos) serán liberados en un mes. Este fenómeno es lo que se denomina ovulación múltiple.

Se considera que el ciclo menstrual empieza el día en que baja la menstruación. Si el ginecólogo cuenta entre 5 a 10 folículos antrales en cada ovario, se considera que la reserva ovárica es normal.

Para ello se realiza una ecografía transvaginal, donde podemos identificar los folículos antrales al tener un tamaño de entre 2 y 10 mm, y tener una acumulación de líquido en su cavidad interior (antro). Se considera que se tiene una reserva ovárica normal si se encuentran entre 6 y 10 folículos antrales.

Como normal general cada folículo tiene un óvulo, pero es posible que algunos folículos obtenidos tras la punción no tengan ovocito dentro o que algunos ovocitos obtenidos sean inmaduros y, por tanto, no aptos para ser fecundados.

Los folículos antrales se pueden contar con una ecografía transvaginal al principio del ciclo menstrual, entre el día 3º al 5º del ciclo. El número o recuento de folículos antrales se relaciona con la reserva de ovocitos y la función ovárica.

Pueden comenzar a tener períodos menstruales irregulares a medida que entran a la menopausia. En las mujeres con insuficiencia ovárica primaria, los períodos irregulares y la fertilidad reducida comienzan antes de los 40 años. A veces, puede comenzar hasta en la adolescencia.

¿Y de 40 años? Se calcula que una mujer de 35 años cuenta con, aproximadamente, unos 200.000 óvulos. Sin embargo, a partir de los 35 años la caída en el número de óvulos es especialmente acusada. De hecho, se estima que, a los 40 años, las mujeres ya tienen menos de 80.000 óvulos.

Alimentos y vitaminas para intentar mejorar la calidad de los óvulos de forma natural

El tratamiento más efectivo para mujeres con baja reserva ovárica es la fecundación in vitro (FIV). Si no hay folículos o en caso de menopausia precoz, se recomienda la ovodonación, es decir, usar el óvulo de una donante y fecundarlo mediante la técnica ICSI.

Clomifeno o citrato de clomifeno

Las pacientes toman el clomifeno al comienzo del ciclo menstrual. El clomifeno produce la ovulación en el 80% de las mujeres tratadas.

En la ecografía se miran los ovarios y se hace un recuento de folículos antrales, que son los «saquitos» donde están los óvulos que podrían desarrollarse en un ciclo menstrual. Cuando el recuento de folículos antrales es de 10 a 20 entre los dos ovarios, se considera que la paciente tiene una reserva ovocitaria normal.

El principal síntoma de la infertilidad es la incapacidad de quedar embarazada. Un ciclo menstrual demasiado largo (35 días o más), demasiado corto (menos de 21 días), irregular o ausente puede significar que no hay ovulación. Es posible que no haya otros signos o síntomas.

En este sentido, se considera que entre 6 y 8 folículos es una cuantía más que adecuada para que el tratamiento vaya bien. No obstante, si aumentamos la cantidad de estos, mayores serán también las opciones de conseguir un número elevado de óvulos.

Algunos de los alimentos más recomendables son:

Alrededor del día 8 del ciclo empiezan a detectarse folículos con diámetros de 10 milímetros, que siguen un ritmo de crecimiento progresivo de unos 2 milímetros diarios, hasta alcanzar el tamaño ovulatorio (18–26 milímetros).

Cuando el nivel de estrógeno alcanza su punto máximo, el óvulo está listo para ser liberado. Entonces, el cerebro produce un pico de la hormona luteinizante (LH), para desencadenar la ovulación. La liberación del óvulo del folículo ocurre alrededor de 24 horas después (10 a 12 horas después del pico de LH) (13, 17).

La clave está en el ritmo. Investigadores de Reino Unido y Japón encontraron que los movimientos de la cabeza y la cola de los espermatozoides realizan patrones similares a los campos que se forman alrededor de los imanes. Y estos ayudan a impulsar el esperma hacia el óvulo.

La mejor manera de comprobar la calidad de los óvulos es mediante un ciclo de fecundación in vitro, ya que éste permite observar de forma directa la respuesta del ovario a la estimulación hormonal y los resultados en número de óvulos maduros, fecundación y número y calidad de los embriones resultantes.

Fallo de fecundación por factor ovocitario

En muchas ocasiones un fallo de fecundación también puede ser debido a una mala calidad ovocitaria debida a edad avanzada de la mujer, estimulación ovárica no idónea o bajo número de ovocitos recuperados.

Hay que tener en cuenta que, en la Inseminación Artificial, habitualmente, se suelen poner en marcha uno, o a la sumo dos o tres folículos dominantes, mientras que en los ciclos de FIV vamos a poner en marcha un número mucho mayor de folículos, de forma habitual.

¿Cómo saber si mis óvulos son de buena calidad?

El desarrollo folicular es un proceso complejo, que comienza en etapas tempranas de la vida, antes del nacimiento, aproximadamente a los 80 días de gestación en bovinos y que continúa durante la vida posnatal y hasta la pubertad, resultando en un proceso continuo.

La ovulación puede observarse mediante ecografía

Ecográficamente el folículo ovárico en maduración se ve como una estructura anecdótica (negra), sin estructuras en su interior (contenido líquido).