¿Cuántos niveles de asistencia sanitaria hay en España?

La asistencia sanitaria viene articulada en dos niveles asistenciales: la Atención Primaria y la Atención Especializada. La primera se presta en los centros de salud y consultorios locales y la segunda en hospitales y centros de especialidades.

Clásicamente se distinguen tres niveles de atención. El primer nivel es el nivel más cercano a la población, o sea el nivel del primer contacto. En el segundo nivel se encuentran los hospitales de referencia, y el tercer nivel es el formado por hospitales de alta tecnología e institutos especializados.

Hablemos ahora de los niveles asistenciales. Existen tres niveles: el primer nivel, el segundo nivel y el tercer nivel. El primer nivel es la atención primaria, familiar y comunitaria.

El primer nivel de Complejidad se refiere a policlínicas, centros de salud, consultorios y otros, donde asisten profesionales como Médicos Familiares y Comunitarios, Pediatras, Ginecólogos, Médicos Generales.

En el sistema sanitario español, en la actualidad, pueden identificarse tres niveles organizativos: central, autonómico y áreas de salud.

NIVEL I: Médico General y/o personal auxiliar, y otros profesionales de la salud NIVEL II: Médico General con Interconsulta, remisión, y/o asesoría de personal o recursos especializados. NIVEL III y IV: Médico Especialista con la participación del médico general.

Básicamente existen tres modelos de sistemas sanitarios: modelo liberal, modelo socialista y modelo mixto.

Para prestar un servicio médico adecuado, existe una estructura piramidal que clasifica los niveles de atención de salud en primario, secundario, terciario y en algunos países hasta cuaternario.

00030-2020, en el artículo 32, describe que el “Tercer Nivel de Atención corresponde a los establecimientos que prestan servicios de atención de salud de especialidad y subespecialidad, en forma ambulatoria o con internación/hospitalización; e incluye prestaciones de promoción de la salud, prevención de enfermedades, ...

Cuarto Nivel

Al igual que los hospitales de tercer nivel, son establecimientos de salud de complejidad alta con infraestructura y personal capacitado para brindar atenciones complejas a los pacientes. Tienen como principal característica que son de máxima complejidad pero de mínima cobertura.

El segundo nivel de atención

Su característica fundamental radica en que cuentan con área de hospitalización para encamar pacientes y casi siempre cuentan con un servicio de Urgencias abierto las 24 horas del día. Las unidades de segundo nivel de atención se conocen también como "Hospitales Generales".

- Nivel II: situaciones muy urgentes de riesgo vital, inestabilidad o dolor muy intenso. Demora de asistencia médica hasta 15 minutos. - Nivel III: urgente pero estable hemodinámicamente con potencial riesgo vital que probablemente exige pruebas diagnósticas y/o terapéuticas. Demora máxima de 60 minutos.

El sistema sanitario español es un sistema mixto donde conviven el Sistema Nacional de Salud (SNS), que es gestionado por los entes públicos, junto a una extensa red hospitalaria privada. Cerca del 90 % de los españoles disfrutan del SNS, mientras que el 15 % tienen un seguro médico privado.

Si tiene una renta anual inferior a los 18.000 euros, pagará lo mismo que hasta ahora, el 40% de los medicamentos. Si su renta es superior a 18.000 euros, pero es inferior a los 100.000 euros, pagará el 50%. Si ingresa más de 100.000 euros al año pagará el 60% de sus medicamentos. La asistencia sanitaria es gratuita.

Existen tres clases de hospitales: de Primer, Segundo y Tercer niveles, siendo su asistencia de menor a mayor complejidad. Dentro de ellos se atiende a pacientes con afectaciones que irán de simples a gravísimas, críticas, cuidados paliativos o incluso terminales.

El cuarto nivel de la estructura de la Clasificación de Instituciones de Salud está conformada de un total de 45 tipos de unidades médicas en que se dividen las diferentes subclases de instituciones de salud.

Son hospitales de referencia o altamente especializados, a ellos llegan los pacientes remitidos de los hospitales regionales. Estos hospitales tienen gran número de especialistas: cardiólogos, dermatólogos, siquiatras, neurólogos y nefrólogos, entre otros.

El nivel primario corresponde al primer contacto de la población con los servicios de salud. Estos servicios se prestan directamente dentro de la población o en un perímetro de proximidad aceptable. El nivel secundario corresponde a todos los servicios de salud que se prestan en el marco hospitalario.

Segundo Nivel:

Los establecimientos y servicios de salud de nivel complementario de mediana complejidad ofrecen servicios de nivel básico y alguno o varios de los siguientes servicios: Servicios especializados. Consultas especializadas. Hospitalización.

La APS se compone de tres áreas principales: personas y comunidades empoderadas; política y acción multisectorial; y la atención primaria y las funciones esenciales de salud pública como el núcleo de los servicios integrados de salud.

La atención especializada comprende las actividades asistenciales, diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación y cuidados, así como aquellas de promoción de la salud, educación sanitaria y prevención de la enfermedad, cuya naturaleza aconseja que se realicen en este nivel.

A continuación se presenta una taxonomía que distingue cuatro tipos ideales de sistemas de Salud: a) modelo universalista, b) modelo del seguro social, c) modelo de seguros privados, y d) modelo asistencialista.

Si nos referimos al sector sanitario, un Modelo se puede definir como “el conjunto de criterios o fundamentos doctrinales e ideológicos en los que están cimentados los sistemas sanitarios”.

Son, por este orden, Corea del Sur y Japón, con una puntuación de 82,72 y 80,49, respectivamente. El Top-3 lo 'cierra' Francia, con una calificación de 80,18. Después, Dinamarca (80,07) y España (78,37) completan el grupo de los cinco sistemas sanitarios del mundo que mejor calidad asistencial ofrecen.

Los indicadores de salud intentan describir y monitorear la situación de salud de una población. Los atributos se refieren a las características o cualidades de la salud; y las dimensiones de la salud comprenden el bienestar físico, emocional, espiritual, ambiental, mental y social.