¿Dónde hay malaria en Vietnam?

Las áreas de mayor riesgo son las zonas altas por debajo de 1.500 m. de altitud, al sur del 18º N, principalmente las cuatro provincias altas centrales de Dak Lak, Dak Nong, Gia Lai y Kon Tum, provincia de Binh Phuoc y la parte oeste de las provincias costeras de Khanh Hoa, Ninh Thuan, Quang Nam y Quang Tri.

La mayoría de los casos se concentran en África, concretamente el 94%, mientras que los niños menores de cinco años son el grupo poblacional más vulnerable: representaron el 67% de todas las muertes por paludismo en 2019.

El mayor factor de riesgo para la malaria es vivir en las zonas donde la enfermedad es común o visitar esas zonas. Incluyen las regiones tropicales y subtropicales de: África subsahariana. Sur y Sudeste Asiático.

Las poblaciones indígenas corren un alto riesgo de contraer la malaria, sobre todo las que viven en zonas endémicas como la selva amazónica, la zona Miskita en Centroamérica y Chiapas en México.

El riesgo de malaria (paludismo) es casi inexistente en las zonas turísticas referidas, si bien, en el norte del país, en la frontera con Myanmar hay zonas de riesgo de formas graves de paludismo (Pl falciparum) resistente a la profilaxis con lariam.

La prevención de las picaduras de mosquito entre el atardecer y el amanecer constituye la primera línea de defensa contra la malaria. Para esto deben utilizar mosquiteros tratados con insecticidas de larga duración para dormir, el uso de ropa de protección y repelentes contra los insectos.

Si la malaria se diagnostica al principio de la enfermedad y se trata, se suele poder curar en un plazo de unas dos semanas. Pero quienes viven en zonas donde la malaria es muy frecuente, se infectan reiteradamente y nunca se llegan a recuperar entre episodios consecutivos de esta enfermedad.

Los lactantes, los menores de 5 años, las mujeres embarazadas, los viajeros y las personas con VIH o sida corren más riesgo de sufrir una infección grave. El paludismo puede prevenirse evitando las picaduras de mosquitos y tomando medicamentos. Los tratamientos pueden evitar que los casos leves empeoren.

España está libre de malaria porque no existe el vector infectado del género Anopheles después de una exitosa campaña contra estos insectos en 1964. La enfermedad está erradicada y los casos que se registran son importados.

El ciclo se podría resumir diciendo que tras la picadura del mosquito, el parásito entra en la sangre, luego al hígado y nuevamente a la sangre donde se multiplica. El ciclo se cierra cuando un mosquito pica a un sujeto enfermo con malaria en la sangre.

El Plasmodium se desarrolla en los mosquitos, y los mosquitos infectados transmiten el parásito a los seres humanos al picarlos. Destruye los glóbulos rojos, lo que afecta al funcionamiento de los órganos y causa la enfermedad conocida como malaria o paludismo.

Una hembra de Anopheles pone alrededor de 500 huevos en toda su vida, generalmente en aguas dulces estancadas, aunque algunos se reproducen en ríos y en aguas salobres. Los huevos pesan solo 4 microgramos cada uno y flotan como pequeñas balsas en la superficie del agua.

Dos de los países con más alta morbimortalidad por P. vivax (India e Indonesia) se encuentran en el Sudeste Asiático. Alrededor del 56 % de los casos de malaria por vivax en 2017 se produjo en estos dos países.

Aquellos viajeros que no estén vacunados o que no tengan la pauta completa (2 dosis), podrán viajar a Tailandia siempre y cuando presenten una PCR o antígenos negativo, realizado en un intervalo máximo de 72 horas antes de pisar suelo tailandés.

Picaduras de mosquitos en Tailandia

Las picaduras de mosquito no son mortales, pero pueden provocar fiebre alta y molestas reacciones cutáneas que podrían evitarse si se hace un buen uso de los productos adecuados.

La fiebre amarilla es endémica en África entre los paralelos 15° N y 10° S, desde el desierto del Sahara hacia el sur, a través de Angola, República Democrática del Congo y Tanzania, con mayor incidencia en África occidental.

El mosquito transmite la enfermedad de una persona enferma a una sana, cuando se alimenta de sangre de la persona con malaria y, días después, pica a la persona sana. El mosquito pica durante la noche. ¿Cuáles son los síntomas? Los síntomas aparecen 10 o 12 días después de la picada del mosquito.

El paludismo no complicado, producido por parásitos no falciparum, se trata habitualmente con cloroquina por vía oral, pudiendo utilizarse como alternativas la quinina o la pirimetamina-sulfadiazina. En las zonas donde los plasmodios son resistentes a la cloroquina puede emplearse además la mefloquina.

Los medicamentos contra la malaria más comunes son los siguientes:

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda el uso de la vacuna RTS, S / AS01 (RTS, S) contra la malaria, entre los niños del África subsahariana y de otras regiones con transmisión moderada a alta (>250 casos por 1,000 habitantes), de malaria por P. falciparum.

La científica china Tu Youyou, Premio Nobel de Medicina 2015 por su contribución al tratamiento contra la malaria.

Desde el 2 de octubre de 2023 la OMS recomienda el uso tanto de la vacuna RTS,S/AS01 como de la vacuna R21/Matrix-M para prevenir el paludismo en la población infantil. Las vacunas antipalúdicas deben administrarse a los niños según la pauta de 4 dosis a partir de la edad de 5 meses.

GSK, la empresa farmacéutica fabricante de la vacuna, ha asegurado la producción de 4 millones de dosis en 2023, 6 millones en 2024 y 8 millones en 2025, es decir, un total de 18 millones de dosis en los próximos 3 años, con un precio estimado de 9,30 € por dosis (este precio inicial refleja la escasez de suministro).

Entre 2019 y 2021, 18 CCAA notificaron un total de 1482 casos, de los que 1477 (99,7%) fueron confirmados. Hubo 2 casos autóctonos en 2019 y ninguno en 2020 ni en 2021. Fuente: Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE).

La distribución geográfica varía según las especies. En muchas zonas templadas, incluida la UE, fue erradicado durante el siglo XX. España fue declarada libre de paludismo en 1964 y desde entonces la mayoría de los casos son importados, aunque, debido a la presencia de An.

Según investigaciones recientes, la malaria llegó a España procedente de la India hace 2.500 años. Para llegar a esta conclusión, los investigadores analizaron con técnicas genómicas muestras de sangre de enfermos que contrajeron la enfermedad en los años 40 del siglo XX.

Tras un primer programa de erradicación mundial de la malaria, lanzado por la OMS con fumigaciones masivas con el peligroso insecticida DDT, Europa ya se declaró libre de la enfermedad en 1975. En España, se erradicó en 1964.