¿Qué es dehiscencia de Histerorrafia?

La dehiscencia de histerorrafia poscesárea es una complicación posquirúrgica poco frecuente pero puede explicar un puerperio febril con una clínica variable, como dolor abdominal y/o pélvico, loquios mal olientes o sangrado y que presenta un diagnóstico complejo, ya que no hay signos clínicos ni radiológicos que ...

Sutura quirúrgica de las laceraciones e incisiones uterinas. Cuando se realiza una cesárea hay que practicar una apertura en el útero para la extracción del feto.

La dehiscencia de la cúpula vaginal es la separación de la sutura, o la rotura de los bordes de una incisión vaginal y del peritoneo, posteriores a una histerectomía. Ésta puede complicarse con o sin una evisceración, que hace referencia al prolapso del contenido intraperitoneal a través del defecto.

El diagnóstico se realiza habitualmente por laparotomía al observar la disrupción de la pared uterina. Generalmente se decide la práctica de laparotomía ante la sospecha clínica, sobre todo si aparece en una mujer con historia de cirugía uterina previa.

La rotura uterina es rara. Puede ocurrir durante la última etapa del embarazo o el trabajo de parto activo. La rotura uterina ocurre más frecuentemente a lo largo de la línea cicatrizal en mujeres con cesáreas. Hasta el 30% de los partos en los Estados Unidos son cesáreas.

Histerotomía: La incisión uterina más frecuentemente utilizada es la transversa baja, que tiene dentro de sus ventajas una menor pérdida de sangre así como un menor riesgo de ruptura en embarazos posteriores.

El cerclaje cervical es un procedimiento quirúrgico conocido que se realiza durante el embarazo. Incluye la colocación de una sutura alrededor del cuello del útero, con el fin de proporcionarle un apoyo mecánico y, de ese modo, reducir el riesgo de parto prematuro.

Los factores de riesgo de la dehiscencia de la herida incluyen diabetes, edad avanzada, obesidad mórbida, estrés mecánico sobre la herida, tratamiento con esteroides, desnutrición, perfusión comprometida, malignidad e infección.

Tratamiento de la dehiscencia de herida

La dehiscencia de la herida quirúrgica es la separación posoperatoria de la incisión. Implica un aumento de la estancia hospitalaria y de la recuperación posquirúrgica. Son más frecuentes en zona abdominal, con alto riesgo de eventración/evisceración.

El tratamiento de la rotura uterina es la laparotomía inmediata con cesárea y, si es necesario, histerectomía.

Para evitar que se produzca la rotura uterina, se debe llevar a cabo una buena atención prenatal y tener en cuenta el riesgo en determinadas pacientes, como aquellas que han tenido una cesárea anterior.

Según su causa: traumática y espontánea. Según su localización: en segmento inferior o cuerpo. Según su grado: completas e incompletas. Según el momento: durante el embarazo o el parto.

La ruptura uterina ocurre cuando, durante el embarazo, el trabajo de parto o el parto, hay un desgarro en el útero como resultado de la presión. El útero puede romperse en algunas o todas sus capas, comprometiendo el suministro de oxígeno del feto y provocando un sangrado severo en la madre (1).

La rotura uterina es el desgarro espontáneo del útero, que puede ocasionar que el feto quede flotando en el abdomen. Es muy raro que ocurra una rotura uterina. Se trata de una emergencia que requiere tratamiento inmediato.

Si el acceso es posible se puede concluir con un parto seguro y es posible la reparación del útero. En cambio, si no se interviene a tiempo, la rotura de un útero – como se ha dicho – puede ser una situación catastrófica con muerte del niño y a veces muerte de la madre por hemorragia.

El período promedio de permanencia en el hospital, luego de una histerectomía, es de 5 a 7 días y la recuperación completa puede requerir de dos semanas a dos meses. La recuperación después de una histerectomía vaginal es más rápida que la de la histerectomía abdominal.

Las relaciones sexuales

Después de una histerectomía, el sexo puede ser tan placentero como lo era antes de la operación. Siga las instrucciones de su cirujano respecto al momento de volver a tener relaciones sexuales. Por lo general se recomienda esperar de 4 a 8 semanas después del procedimiento.

En una histerectomía parcial, se extrae el útero, y en una histerectomía total, se extraen el útero y el cuello del útero. En ambos procedimientos, los ovarios quedan intactos, por lo que sigues pudiendo tener cáncer de ovario.

En la técnica quirúrgica de la histerectomía total, la sutura de la cúpula vaginal puede cerrarse de forma continua o con puntos sueltos interrumpidos, o dejarla abierta con una sutura coronal hemostática que cerrará por segunda intención.

Histerectomía Laparoscópica

Sutura VICRYL Plus Recubierta es una sutura quirúrgica estéril absorbible sintética compuesta de un copolímero hecho de 90% de glicolida y 10% de L-lactida.

El útero sigue contrayéndose y achicándose durante varias semanas. Por lo general, se le extraerá la sonda urinaria el día posterior a la cirugía. Según su situación, le pueden administrar líquidos para beber unas horas después de la cirugía.

Tipos de dehiscencia: Poricida: apertura por poros. Septicida: apertura por los tabiques. Loculicida: apertura por el nervio medio.

La dehiscencia en la herida es cuando parte o la totalidad de la herida se abre. La herida se puede abrir si no cicatriza completamente o puede cicatrizar y luego abrirse nuevamente. Una incisión quirúrgica es un ejemplo de una herida que puede desarrollar dehiscencia.

f. Separación de dos estructuras o porciones de tejido vecinas por fuerzas mecánicas, produciendo una fisura. Normalmente se utiliza este término para designar la apertura espontánea y no esperada de una herida.

En general, estos pueden tardar desde unos pocos días hasta varios meses en ser absorbidos por completo por el cuerpo. En incisiones superficiales, como las de la piel, los puntos internos absorbibles suelen tardar entre una y tres semanas en ser absorbidos.

Se puede prolongar durante un período de tiempo de entre cuatro días y cuatro semanas.