¿Qué es el endometrio y miometrio?

El miometrio es la capa externa. Esta capa gruesa de músculo se necesita para empujar al bebé hacia afuera durante el alumbramiento. El endometrio es la capa interna.

Los órganos del aparato reproductor femenino incluyen el útero, los ovarios, las trompas de Falopio, el cuello uterino y la vagina. El útero tiene una capa muscular externa (miometrio) y un revestimiento interno (endometrio).

El miometrio es el tejido más flexible de nuestro cuerpo, durante el embarazo puede extenderse y expandirse para facilitar el crecimiento del feto, su función también es contraerse durante el parto para impulsar el feto y placenta fuera del útero.

El endometrio es el revestimiento (capa) interno del útero. El útero es el órgano en forma de pera en el vientre de una mujer que sostiene a un bebé en crecimiento. Aproximadamente cada 4 semanas, las hormonas de la mujer causan que el endometrio se haga más grueso y se prepare para el embarazo.

Fundamental en la contracción del útero en el trabajo de parto. ​ Se caracteriza por ser el tejido más flexible del cuerpo humano, pues es capaz de estirarse lo suficiente como para permitir el crecimiento y desarrollo del embrión durante el embarazo; volviendo tras el parto a su tamaño normal.

Si el endometrio está muy engrosado o es sospechoso, es necesario descartar la presencia de un cáncer y, para ello, es necesario realizar una biopsia que algunas veces se hace mediante una histeroscopia.

El engrosamiento del endometrio en sí mismo aún no es considerado una enfermedad, pero puede provocar cáncer de endometrio si hablamos de hiperplasia atípica, una condición mucho más grave. Por lo general, el diagnóstico de este tipo de hiperplasia es una indicación para la extirpación profiláctica del útero.

Consiste en la presencia de tejido endometrial ectópico compuesto por glándulas y estroma endometrial. Esta lesión se halla por lo general en ovarios, trompas uterinas, fondo de saco, ligamentos uterinos y peritoneo pélvico.

El grosor endometrial promedio de las mujeres posmenopáusicas fue de 21 mm (rango: 1-40 mm). Dentro de los diagnósticos que incentivaron el estudio histológico, el principal fue la presencia de metrorragia en mujeres sintomáticas y sospecha de pólipo endometrial en la ecografía en las asintomáticas (Tabla I).

Mide aproximadamente 7 cm de longitud y puede llegar hasta los 32 cm en un embarazo a término.

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Los coágulos grandes pueden deberse a una menstruación abundante, que puede ser signo de un problema médico grave. Cuando una menstruación es más abundante de lo habitual, también puede hacer que necesites una compresa o un tampón por hora durante muchas horas seguidas.

En consecuencia, también una parte de este tejido endometrial se desprende y sangra durante la menstruación. Como consecuencia, la menstruación resulta mucho más dolorosa y llega a ser incapacitante porque el endometrio, que ha crecido indebidamente, se inflama y causa alteraciones en otros tejidos y órganos.

Las capas son tres: externa, media e interna . Las capas externa y media constituyen la capa muscular propiamente dicha, mientras que la capa interna es una muscular mucosa muy hipertrofiada. Durante el embarazo, el tejido muscular se desarrolla de forma más prominente y las fibras aumentan de tamaño considerablemente.

Los miomas uterinos son tumores benignos ricos en matriz extracelular y que derivan de los miocitos, que se encuentran presentes en el miometrio. Son muy comunes. De hecho, más de la mitad de las mujeres presentan miomas uterinos, aunque en la gran mayoría de los casos no dan síntomas.

El endometrio con un grosor mayor de 8 mm tiene riesgo de padecer cáncer de 7%10. En las mujeres sintomáticas posmenopáusicas que reciben tamoxifeno, se interpreta como anormal un endometrio que mide más de 5 mm de grosor, con una sensibilidad máxima de 84% y especificidad del 58%10 (fig. 2).

Conclusiones: En una mujer posmenopáusica sin sangrado vaginal, si el endometrio mide > 11 mm se debe considerar una biopsia ya que el riesgo de cáncer es del 6,7% , mientras que si el endometrio mide < o = 11 mm no se necesita una biopsia ya que el riesgo de cáncer el cáncer es extremadamente bajo.

Los síntomas de cáncer endometrial incluyen: Sangrado anormal de la vagina, incluyendo sangrado entre períodos normales o manchado/sangrado después de la menopausia. Episodios de sangrado vaginal frecuentes, fuertes o extremadamente prolongados después de los 40 años. Dolor abdominal bajo o calambres pélvicos.

Para saber el tipo exacto de cambio endometrial, el doctor tendrá que extirpar parte del tejido para realizarle pruebas y examinarlo al microscopio. Se puede hacer un muestreo del tejido mediante una biopsia endometrial, o bien, por medio de dilatación y legrado (D&C), con o sin histeroscopia.

Un endometrio sano es esencial para un embarazo saludable. Un grosor endometrial inferior a 14 mm suele considerarse normal en cualquier etapa del ciclo menstrual . Durante la menstruación, el grosor del endometrio de las mujeres premenopáusicas oscila entre dos y cuatro milímetros.

Para algunas personas, los tratamientos estándar pueden no ser suficientes para controlar los síntomas de la endometriosis. En casos como estos, las terapias naturales pueden ayudar. Entre ellas se incluyen opciones como ejercicio de rutina, suplementos nutricionales, probióticos y prebióticos, hierbas chinas, crema de progesterona y alimentos ricos en isoflavonas o resveratrol .

Un endometrio entre 6-10 mm y de aspecto trilaminar en el momento del control es un signo de una buena respuesta endometrial al tratamiento. Es difícil establecer un punto de corte exacto para saber si se producirá la implantación o no debido a que es un proceso complejo y existen más factores involucrados.

Bajo esas circunstancias a la paciente se le debe proponer el tratamiento con el ulipristal, o en los casos de miomas de más de 4 cm o los que causan mucha sintomatología la cirugía. De acuerdo a la edad se hará el tipo de cirugía que se necesite.

El grado de un tumor se basa en su similitud con el tejido normal cuando se examina al microscopio. Si el tumor se parece mucho al tejido normal, es de bajo grado. Por el contrario, si no se parece en nada al tejido normal, el cáncer es de alto grado.

Los quistes en el miometrio son raros y pueden diagnosticarse radiológicamente o mediante un examen patológico. Casi siempre son benignos . Las causas más comunes son la adenomiosis, el cambio quístico en los leiomiomas y las proliferaciones mesoteliales.

El grosor normal del endometrio después de la ovulación, cuando tiene lugar la implantación, es de 7-10 mm. Si el endometrio es demasiado delgado o demasiado grueso, la implantación puede verse dificultada o impedida, ya que el endometrio no es receptivo y, por tanto, puede no producirse el embarazo.

Si el endometrio tiene un grosor medido sonográficamente ≤ 4 mm, puede que no sea necesaria una evaluación adicional. Si el sangrado persiste o reaparece, se indica el muestreo endometrial. La obesidad, la posición uterina o las anomalías miometriales pueden impedir una evaluación endometrial satisfactoria con TVUS.