¿Qué es la alodinia?

Alodinia: Dolor debido a estímulos que normalmente no son dolorosos. Hiperpatía: Síndrome doloroso caracterizado por una reacción anor- malmente dolorosa a estímulos, especialmente a estímulos repetidos.

Parece ocurrir por un desequilibrio en los neurotransmisores o un mal funcionamiento de los receptores del dolor de nuestro organismo (nociceptores). Estos envían al cerebro la señal de que la mayoría de sensaciones son dolorosas, volviéndose así la piel hipersensible.

El síntoma principal de la alodinia es el dolor de estímulos no dolorosos. Los síntomas variarán de persona a persona y pueden ser de leves a graves. Algunas personas pueden experimentar sensaciones de ardor, mientras que otras sienten dolores y molestias.

Por su parte, la alodinia consiste en una percepción dolorosa frente a un estímulo que normalmente no genera dolor alguno. Por ejemplo, sentir dolor con el simple roce de la piel.

La hiperestesia se incluye como síntoma común dentro del dolor neuropático, es decir, el dolor causado por una lesión o enfermedad del sistema somatosensorial. Los tipos más frecuentes de hiperestesia son la alodinia y la hiperalgesia.

El dolor neuropático puede ser de origen periférico o central. El periférico se produce por lesiones de nervio periférico, plexos nerviosos o en las raíces medulares dorsales. El dolor neuropático de origen central se suele generar por lesiones en la médula espinal y/o cerebro.

Las pruebas de roce, pellizco, pinchazo y rascado o escarificación ayudan a determinar si la sensibilidad anormal y el dolor a la palpación se deben del todo o en parte a alodinia, hiperalgesia o hiperestesia de la piel suprayacente (tabla 4) (24).

El dolor neuropático (dolor de los nervios) es consecuencia de una lesión en un nervio. Generalmente se siente en las manos y los pies, pero también puede sentirse en otras partes del cuerpo. El dolor neuropático puede durar meses o años.

Tratamiento

¿Qué empeora el dolor neuropático? El dolor neuropático puede empeorar de una manera considerable cuando el paciente permanece inactivo. La falta de movilidad ocasiona que el dolor se intensifique, y la molestia sea mayor.

Aumento de la sensibilidad al dolor y reacción extrema al mismo. La hiperalgesia se presenta cuando se dañan los nervios o hay cambios químicos en las vías nerviosas que participan en la percepción del dolor.

La disestesia es una sensación que se suele describir como dolor, picor, quemazón o de restricción.

El dolor nociceptivo es el causado por la activación de los receptores del dolor (nociceptores) en respuesta a un estímulo (lesión, inflamación, infección, enfermedad). Como ocurre con el dolor agudo, suele haber una relación directa entre su intensidad y la gravedad de la agresión.

Las causas dermatológicas de la piel sensible son una función de barrera superficial dañada más terminaciones nerviosas hipersensibles en la piel. La piel sensible también puede tener un "microbioma" desequilibrado, es decir, la población de bacterias beneficiosas y perjudiciales que viven en su superficie.

Niveles de elección y fármacos recomendados: Primera elección: antidepresivos tricíclicos, gabapentina y pregabalina. Segunda elección: duloxetina y venlafaxina. Tercera elección: opioides, tramadol y lamotrigina.

SÍNTOMAS DEL DOLOR NEUROPÁTICO

Los que lo sufren, describen el dolor como continuo, quemante y punzante. Algunas personas también pueden sentir hormigueo, sensación de agujetas o de miembro dormido, e incluso calambres y sensación de descarga eléctrica.

Los síntomas principales de la fibromialgia son: Dolor generalizado y duradero en todo el cuerpo. El dolor a menudo se siente en los brazos, las piernas, la cabeza, el pecho, el abdomen, la espalda y los glúteos (nalgas). Con frecuencia, las personas lo describen como un malestar doloroso, ardor o punzadas.

Por desgracia, en el 65 por ciento de los casos el cuadro de dolor neuropático dura más de 12 meses. Además, el dolor neuropático puede ser muy difícil de tratar y sólo entre un 40 y un 70 por ciento de los pacientes consigue aliviarlo hasta un 30-40 por ciento.

El dolor neuropático es causado por daño nervioso, a menudo acompañado por cambios en el sistema nervioso central, y la fibromialgia es un síndrome complejo de dolor relacionado. Muchos pacientes con estas afecciones presentan discapacidad, con dolor moderado o intenso durante muchos años.

El diagnóstico es sugerido por el dolor desproporcionado respecto de la lesión tisular, disestesias (p. ej., ardor, hormigueos) y signos de lesión del nervio detectados durante el examen neurológico. El tratamiento suele realizarse con fármacos adyuvantes en lugar de analgésicos (p.

Dolor somático

Es un dolor bien localizado y se describe como agudo. Responde a los analgésicos habituales, incluidos los antiinflamatorios, los opiáceos, incluso la morfina y sus derivados. Dolor visceral: está causado por la distensión de la capas que rodean un órgano visceral.

Los pacientes que sufren dolor neuropático crónico durante mucho tiempo pueden desarrollar un fenómeno de sensibilización central. Es decir, el cerebro se hace más susceptible a generar información de dolor y por lo tanto empeorar la percepción del paciente respecto al dolor y su calidad de vida.

Se deben evitar los alimentos procesados y saturados y las grasas trans. Junto con una dieta saludable, las vitaminas B y D también pueden ayudar a aliviar los síntomas de la neuropatía. La vitamina B es esencial en la salud de los nervios y la vitamina D ayuda a prevenir el dolor nervioso.

Otros medicamentos y sustancias que pueden causar neuropatía incluyen:

En este caso dependerá del grado de avance de la enfermedad y de sus secuelas, pero lo normal es que con un grado de afectación moderada se pueda obtener el mínimo del 33%, y en los casos más graves, cuando además de la neuropatía cubital concurren otras patologías, se supere el 65%.

Si el paciente utiliza palabras como quemante, fulgurante, eléctrico, entumecimiento doloroso u hormigueos, el dolor tiene un origen neuropático.

La vitamina B-12 está presente en algunos alimentos y ayuda a la correcta función nerviosa y a la producción de glóbulos rojos.