¿Qué es la escala de Emina?

La escala EMINA valora cinco ítems: estado mental, movilidad, incontinencia, nutrición y actividad. Cada uno de ellos se puntúa del 0 al 3; por tanto, la puntuación total de la escala oscila entre 0 y 15: 0 para los pacientes que no tienen riesgo y15 para los de máximo riesgo⁹.

Escala de Braden (Figura 1). Evalúa el riesgo de desarrollar úlceras por presión en base a la sensibilidad y humedad de la piel, la fricción del cuerpo con las sábanas, la movilidad, actividad y nutrición del paciente.

La escala de Norton-MI mide el riesgo de desarrollar UPP. La puntuación que se puede obtener oscila entre 5 (máximo riesgo) y 20 (mínimo riesgo), y adquiere valores de: Alto riesgo, entre 5 y 11 puntos. Riesgo evidente, entre 12 y 14 puntos.

La Escala de Braden, está amparada en la fisiopatología de las úlceras por presión y permite la evaluación de aspectos importantes para la formación de la úlcera, según seis parámetros: percepción sensorial, humedad, movilidad y actividad, nutrición, fricción y cizallamiento.

Una de ellas es la Escala EMINA, elaborada y validada en el año 2000 por un grupo de enfermeras del Instituto Catalán de la Salud para el seguimiento de las UPP que valora cinco factores de riesgo: estado mental, humedad relacionada con la incontinencia, movilidad, nutrición y actividad.

La escala de Braden es más efectiva que la escala de Norton pero con una diferencia mínima a la hora de evaluar el riesgo de presentar úlceras por presión. Existen diferencias mínimas a la hora de evaluar el riesgo de úlceras por presión dependiendo de la escala que se use.

La escala braden se trata de una escala que ayuda a los médicos o personal capacitado, a hacer una adecuada valoración del paciente para evaluar el riesgo. De esa manera, se puede actuar a tiempo para iniciar con un tratamiento adecuado.

La escala Nova es una modificación de la escala Norton en pacientes hospitalizados36. Considera cinco aspectos: estado mental, incontinencia, movilidad, nutrición e ingesta y actividad. Cada uno de estos es calificado con una puntuación que va de 0 a 3.

Escalas de valoración del riesgo, más importantes:

Escala de Braden. Escala de Arnell. Escala Nova 5. Escala Emina.

Cada uno de estos parámetros se evalúa del 1 al 4 (el peor estado 1 y el mejor 4), de tal manera que si la puntuación final es igual o inferior a 8 el riesgo de que el paciente sufra una úlcera por presión es alto, si se sitúa entre 8 y 12 es moderado y si es igual o superior a 12 es bajo.

Esta escala considera cinco parámetros: estado mental, incontinencia, movilidad, actividad y estado físico y es una escala negativa, de forma que una menor puntuación indica mayor riesgo.

Según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos, la Escala de Norton se desarrolló en la década de 1960 y se utiliza para evaluar el riesgo de que un paciente desarrolle úlceras por presión. Su principal objetivo es prevenir la aparición de este tipo de úlceras.

ESCALA DE MACDEMS: La escala comprende aspectos relacionados con: edad, recién nacido, lactante menor, lactante mayor, pre-escolar y escolar, antecedentes de caídas previas, antecedentes generales como, hiperactividad, problemas neuromusculares, síndrome convulsivo, daño orgánico cerebral, otros sin antecedentes, ...

Las úlceras por presión (UPP) en el medio hospitalario son un grave problema sanitario donde la enfermera tiene una gran responsabilidad, dentro de su rol autónomo, ya que se estima que un 51,6% se producen dentro del propio hospital y que un 95% son evitables.

Esta escala fue desarrollada en EEUU por Barbara Braden y Nancy Bergstrom en el año 1985, en el contexto de un proyecto de investigación en centros sociosanitarios, como intento de dar respuesta a algunas de las limitaciones de la Escala de Norton.

La Escala de Norton, sirve para cuantificar el riesgo que tiene un paciente de desarrollar úlceras por presión o UPPs. Doreen Norton (enfermera inglesa) fue la primera que afirmó que las úlceras por presión podían evitarse con la movilización periódica de los pacientes encamados.

La escala de Norton es un instrumento que se utiliza para valorar el riesgo que tiene un paciente para desarrollar úlceras por decúbito, es aplicable a cualquier paciente. Evalúa factores de riesgo que incrementa la vulnerabilidad para desarrollar estas lesiones de la piel (4,5).

Escala STRATIFY La escala se desarrolló en 1997 a través de un estudio rea- lizado en unidades de hospitalización de pacientes de al menos 65 años5. La escala evalúa 5 aspectos a través de los cuáles se de- termina el riesgo de caída de los pacientes6.

Escalas de valoración de Enfermería

Existen 2 categorías de escala de valoración de encuestas: la ordinal y la de intervalo.

¿CÓMO debe LIMPIARSE una úlcera? Las úlceras deben limpiarse, en cada cura, con agua destilada estéril o solución salina fisiológica, igualmente estéril, sin usar antisépticos locales. Puede hacerse con una gasa empapada o bien irrigando la herida. Es importante lavarse bien las manos antes y después de cada cura.

En el SERMAS, un paciente con una puntuación inferior o igual a 2 puntos, no presenta ningún problema de cuidados relacionados con el riesgo de caídas. Por el contrario, la puntuación superior a 2 puntos se considera que existe un algo riesgo de caídas.

Limpia las llagas abiertas con agua o una solución salina cada vez que se cambie el vendaje. Colocar una venda. Una venda acelera la cicatrización al mantener la herida húmeda. También crea una barrera contra la infección y mantiene seca la piel a su alrededor.

Valoración neurológica (primeras 24 h de ingreso) utili- zando la Escala Canadiense13. Valora el estado mental (nivel de conciencia, orientación y lenguaje) y la función motora (cara, brazos y piernas, adaptado según existan problemas en la comprensión o no).

La escala Downton se utiliza para evaluar el riesgo que presenta una persona de sufrir una caída. Evalúa 5 items: caídas previas, medicamentos, déficits sensoriales, estado men- tal y deambulación. Cuando el resultado de la escala es de tres o más puntos, se considera que el paciente tiene un alto riesgo.

Se trata de la escala Morse, la escala Heindrich II, la escala Stratify, la escala Romberg, y finalmente, la escala Downton.

Clasificación UPP

• Categoría I: eritema no blanqueante en la piel íntegra.
• Categoría II: ategoría II: pérdida parcial del espesor de la piel o ampolla.
• Categoría IV: pérdida total de espesor de los tejidos.