¿Qué es la marcha en neurología?

La marcha es un complejo acto que permite el despla- zamiento del individuo como resultado de una elaboración mental en la que participan diversos órganos, aparatos y sistemas (Tabla I).

Los trastornos de la marcha son alteraciones de la forma de caminar, generalmente debidas a lesiones o patologías de la médula espinal, del cerebro, de las piernas o de los pies.

El cerebelo y los ganglios basales actúan en todo este proceso controlando la excitabilidad de las neuronas de la corteza cerebral y del troncoencéfalo, mediante proyecciones ascendentes y descendentes, respectivamente. Las primeras contribuyen a la planificación, programación e iniciación de la marcha.

Tipos de alteraciones de la marcha

La marcha parkinsoniana, en este caso la persona se observa rígida al caminar y con inclinación de tronco, además realiza pasos cortos y muy rápidos. Marcha hemipléjica, se produce como consecuencia de una lesión cerebral.

Marcha atáxica: consiste en aumento de la base de sustentación, incapacidad para realizar la marcha en tándem, inestabilidad del tronco, desviación de la trayectoria. La marcha atáxica se debe a un daño cerebeloso, sensitivo o vestibular.

La rehabilitación de marcha son el conjunto de las acciones encaminadas a volver a andar de forma eficiente y con seguridad. En general se produce una alteración en la marcha como consecuencia de un problema neurológico o una alteración de causa ortopédica.

Los más característicos son:

Es un trastorno del cerebro y del sistema nervioso en el cual una persona es incapaz de llevar a cabo tareas o movimientos cuando se le solicita, aunque: Se entiende el pedido o la orden. Ella esté dispuesta a llevar a cabo dicha tarea. Los músculos necesarios para realizar la tarea funcionen adecuadamente.

Varicela o algunas otras infecciones cerebrales (encefalitis) Afecciones hereditarias (como ataxia cerebelosa congénita, ataxia de Friedreich, ataxia telangiectasia, enfermedad de Wilson) Esclerosis múltiple (EM) Accidente cerebrovascular o accidente isquémico transitorio (AIT)

Se caracteriza por el ritmo, el paso, la cadencia o el número de pasos en un minuto, la zancada y la velocidad.

Existen múltiples posibilidades para clasificar las altera- ciones de la marcha debidas a patologías. Por ejemplo, se puede clasificar según su etiología, como marcha parkinsoniana, marcha hemipléjica, etc.

Se trata de una deformación frecuente que consiste en una desviación hacia dentro de la parte anterior del pie. Normalmente, la apertura que se considera fisiológica es de 15º de apertura del pie respecto al eje de progresión de la marcha, si se sufre este trastorno, el ángulo es negativo.

en el tobillo, se encuentran activos los flexores dorsales (tibial anterior principalmente). en la rodilla, intervienen los isquiotibiales y cuádriceps. en la cadera, se produce un contracción de los extensores (glúteo mayor y medio).

Marcha normal

La locomoción humana normal se ha descrito como una serie de movimientos alternantes, rítmicos, de las extremidades y del tronco que determinan un desplazamiento hacia delante del centro de gravedad. La locomoción humana normal puede describirse enumerando algunas de sus características.

– Impulsa el peristaltismo, mejorando el tránsito intestinal. – Mejora la propiocepción en extremidades inferiores. – Reduce el riesgo de subluxación de caderas. – Mejora del control postural y equilibrio: el control de tronco y el control cefálico.

¿Cuáles son las características de la marcha en el adulto mayor?

Antes del reentrenamiento de la marcha los pacientes deben mejorar el arco de movilidad articular y la fuerza muscular. Poner especial atención en el fortalecimiento de los siguientes músculos: peroneos (superficial y profundo), tibial anterior, gastrocnemios, iliopsoas.

Las personas a las que se les diagnostica ataxia padecen de una falla en el control muscular de los brazos y piernas, que puede dar como resultado la pérdida del equilibrio, la coordinación y, posiblemente, la alteración de la marcha.

No existe una cura para la ataxia y es necesario un tratamiento de apoyo para controlar los síntomas. Esto ayuda a mejorar y a lidiar la vida con ataxia. El tratamiento puede incluir: Terapia del habla y del lenguaje.

Síntomas

La ataxia es un trastorno que consiste en la pérdida o disminución de la capacidad de coordinación de los movimientos de la persona pero sin llegar a la paralización total de los músculos. Puede afectar la movilidad de los dedos, manos, brazos, piernas y otros músculos del cuerpo.

La ataxia es un trastorno neurológico que provoca una merma en la coordinación de movimientos, mientras que la apraxia es un trastorno del movimiento que impide llevar a cabo actos intencionales sin que se haya perdido la habilidad física o la voluntad para hacerlo.

¿Qué es la marcha festinante? Se trata de un síntoma muy común de la enfermedad de Parkinson, que se caracteriza por un patrón de marcha acelerado e inestable, con pasos cortos y rápidos que parecen dirigirse hacia adelante. Recibe su nombre del término francés «festiner», que significa “apresurarse”.

La marcha hemiparética está caracterizada por una fuerte asimetría, y los pacientes que la sufren desarrollan mecanismos de compensación para lograr una marcha funcional; no obstante, estos pacientes siguen requiriendo de dispositivos que asistan su marcha.

La inestabilidad es –como decíamos– una falta de estabilidad y seguridad al caminar que puede deberse a causas diversas como alteraciones en el oído interno, daños en las piernas, problemas articulares, musculares o visuales, así como debido a afecciones neurológicas como el Parkinson.

Perder el equilibrio al caminar o sentirse inestable puede deberse a lo siguiente: Problemas del sistema vestibular. Las alteraciones en el oído interno pueden causar la sensación de que la cabeza flota o pesa, y provocar inestabilidad en la oscuridad. Daño en los nervios de las piernas (neuropatía periférica).

esclerosis lateral amiotrófica (ELA);