¿Qué es la marcha negativa?

Se trata de una deformación frecuente que consiste en una desviación hacia dentro de la parte anterior del pie. Normalmente, la apertura que se considera fisiológica es de 15º de apertura del pie respecto al eje de progresión de la marcha, si se sufre este trastorno, el ángulo es negativo.

Los trastornos de la marcha son alteraciones de la forma de caminar, generalmente debidas a lesiones o patologías de la médula espinal, del cerebro, de las piernas o de los pies.

Una marcha puede presentar características muy diferentes, según sea la finalidad para la que está compuesta:

Cojera adoptada para evitar el dolor sobre las partes del cuerpo consistente en un paso corto y otro largo para disminuir el tiempo de carga sobre el lado en que en la articulación o segmento está afectado.

Marcha claudicante, se produce cuando la persona posee una limitación funcional para caminar producto de un acortamiento o del algún dolor. La marcha miopática se caracteriza por presentar un balanceo al momento de caminar producto de una lesión en la zona pélvica de la persona.

El cerebelo y los ganglios basales actúan en todo este proceso controlando la excitabilidad de las neuronas de la corteza cerebral y del troncoencéfalo, mediante proyecciones ascendentes y descendentes, respectivamente. Las primeras contribuyen a la planificación, programación e iniciación de la marcha.

Artritis de cadera, rodillas, tobillos o pies. Enfermedades del cerebelo, área del cerebro que controla la coordinación y el equilibrio.

La marcha es un complejo acto que permite el despla- zamiento del individuo como resultado de una elaboración mental en la que participan diversos órganos, aparatos y sistemas (Tabla I).

Clasificación de la marcha patológica

– Acortamiento de miembro inferior. – Anquilosis o limitación de la amplitud articular. – Inestabilidad articular. – Marcha antiálgica.

La postura durante la deambulación sólo cambia levemente con el envejecimiento. Las personas mayores caminan erguidas, sin inclinarse hacia adelante. No obstante, las personas mayores caminan con mayor rotación de la pelvis (hacia abajo) y mayor lordosis lumbar.

Marcha distónica.

Marcha afectada por contracciones musculares involuntarias (debidas a contracción simultánea de mús- culos agonistas y antagonistas), que resulta en una postura anormal mantenida, movi- mientos anormales de torsión o movimien- tos de sacudidas repetidos.

¿Qué es la marcha festinante? Se trata de un síntoma muy común de la enfermedad de Parkinson, que se caracteriza por un patrón de marcha acelerado e inestable, con pasos cortos y rápidos que parecen dirigirse hacia adelante. Recibe su nombre del término francés «festiner», que significa “apresurarse”.

La mayoría de las ataxias suelen avanzar de manera progresiva. Con frecuencia, empiezan con una sensación leve de falta de equilibrio y acaban siendo muy incapacitantes. El ritmo en que la enfermedad avance depende del tipo concreto de ataxia y de factores personales del paciente, como los ambientales o los genéticos.

Este mecanismo, que asocia la acción combinada de las articulaciones de la cadera, la rodilla y del tobillo, permite el desplazamiento de la masa corporal sin cambios abruptos en la elevación alcanzada por el centro de masas del cuerpo.

Una enfermedad del músculo en sí (miopatía) Una enfermedad del área en la que se encuentran el músculo y el nervio (unión neuromuscular) Una enfermedad del sistema nervioso: daño a nervios (neuropatía), lesión de la médula espinal (mielopatía) o daño cerebral (accidente cerebrovascular u otra lesión cerebral)

La flojera en las piernas puede aparecer como consecuencia de la pérdida de fuerza y masa muscular. Los músculos se empequeñecen y se debilitan, haciendo que la fuerza en las piernas sea menor y dificultando el desplazamiento o la realización de movimientos cotidianos, como subir escaleras.

Los síntomas afectan principalmente a la coordinación de los movimientos voluntarios. Los más característicos son: Inestabilidad al caminar, que provoca generalmente un aumento de la base de apoyo durante la marcha. En casos avanzados la inestabilidad puede afectar al troco y produce dificultad para permanecer sentado.

Se caracteriza por el ritmo, el paso, la cadencia o el número de pasos en un minuto, la zancada y la velocidad.

La «abasia» es un término que describe la incapacidad para caminar y puede afectar a personas de todas las edades.

La rehabilitación de marcha son el conjunto de las acciones encaminadas a volver a andar de forma eficiente y con seguridad. En general se produce una alteración en la marcha como consecuencia de un problema neurológico o una alteración de causa ortopédica.

Si hablamos de personas mayores de 80 años, el tiempo mínimo recomendable a caminar cada día es de 10 minutos, todos los días de la semana. En su caso, y si sus circunstancias así lo exigen, podrá ser incluso dentro de casa o de la residencia en la que habiten. Y, si es necesario, acompañados de un bastón o andador.

La inestabilidad puede ser causada por alteraciones en el oído interno, problemas articulares, musculares o visuales, e incluso por afecciones neurológicas como el Parkinson.

Los adultos mayores de 65 años necesitan: Al menos 150 minutos a la semana (por ejemplo, 30 minutos al día, 5 días a la semana) de actividad de intensidad moderada, como caminar a paso ligero. O necesitan 75 minutos a la semana de actividad de intensidad vigorosa, como caminar, trotar o correr.

Syndrome de Meige

Síndrome caracterizado por DISTONÍA orofacial; que incluye BLEFAROESPASMO; abertura enérgica de la mandíbula; retracción de los labios; espasmo muscular de la platisma; y protrusión de la lengua.

La distonía además puede ser un síntoma de otra enfermedad o afección, entre ellas:

La distonía inducida por fármacos se produce principalmente en pacientes tratados con los antipsicóticos más antiguos, los antipsicóticos atípicos ylos antagonistas de la dopamina que se usan para las náuseas graves y la enfermedad por reflujo ácido, como la metoclopramida (METOZOLV ODT, REGLAN).

La enfermedad de Parkinson (EP) puede cambiar la forma en que una persona camina. El movimiento ralentizado, la postura encorvada y la rigidez hacen que caminar como lo hacía antes sea más difícil. Hay muchos cambios de la marcha relacionados con la EP: Pasos más pequeños.