¿Qué es mejor parto con epidural o sin epidural?

Aunque hay otras alternativas, la evidencia científica demuestra que la epidural es la técnica más efectiva en relación riesgo/beneficio. “La principal ventaja es el alivio del dolor, sin afectar a la madre ni al feto.

Permite a la mujer estar más proactiva durante todas las fases del parto. Un parto sin epidural y con las mínimas intervenciones posibles permite a la mujer tener mayor control del proceso del parto, lo que también le genera más confianza y seguridad en sí misma.

Si es primeriza suele durar unas 12 horas. En una mujer que ya tiene hijos puede alargarse unas 8 horas. Y suele ser menos tiempo porque el cuello uterino no tiene que borrarse, pues ya lo hizo en el primer parto; aunque pueden darse segundos partos más largos que los primeros.

En casos muy raros puede provocar una hemorragia, afectar a la respiración, provocar infecciones o lesiones en los nervios. Es muy poco probable que se produzcan coágulos en la espalda (abceso epidural y hematoma epidural) en pacientes con cáncer, diabetes o problemas de sangrado.

Ventajas del parto natural

La recuperación posparto es más rápida y menos dolorosa. La pérdida de sangre es 50% menor. No existe un límite de partos naturales que puedas tener. El bebé tiene una mejor oxigenación general y cerebral.

Sin anestesia, el expulsivo suele ser un periodo doloroso, aunque no más que la dilatación.

Ponerse de pie, caminar, ponerse en cuclillas o hasta simplemente cambiar de posiciones puede no solo aliviar el dolor de parto, sino también ayudar a avanzar el proceso del parto. El movimiento corporal y la gravedad son buenas formas de estimular la rotación del bebé y su movimiento en su vientre.

Obstetricia. La administración de la analgesia epidural varía según el tipo de parto. En un parto sin complicaciones, debería administrarse una vez se ha iniciado el trabajo de parto con contracciones rítmicas e intensas, al menos la mitad del cuello del útero borrado, y la existencia de unos 3 o 4 cm de dilatación.

La fase de dilatación suele durar menos a medida que tenemos mas hijos: unas 12 horas en mujeres que afrontan su primer parto (primíparas o primerizas) y unas 8 horas en el segundo. Una vez llegamos a los 10 centímetros de dilatación, comienza la fase de expulsivo, la segunda etapa del parto.

Un parto dura de 12 a 18 horas de media en la mujer primípara (que da a luz por primera vez) y tiende a acortarse hasta de 6 a 8 horas de media en los embarazos siguientes. El hecho de permanecer de pie y caminar durante la primera etapa del parto puede acortarlo en más de 1 hora.

¿Cuándo empezar a pujar? Tu especialista te indicará el momento en que debas iniciar el proceso de pujo, esto no será antes de haber alcanzado una dilatación de 10 cm, es decir cuando el cuello uterino se allá expandido lo suficiente para que pase sin problema la cabeza y cuerpo del bebé.

Tras administrar la anestesia epidural, la madre puede sufrir una bajada de tensión (hipotensión) transitoria que puede provocar una caída en la frecuencia cardíaca del bebé. Produce náuseas aproximadamente hasta en un 30% de las mujeres, y vómitos entre un 3% y un 7%.

Dolor durante el trabajo de parto y el parto

Este dolor se puede sentir como un cólico intenso en el abdomen, las ingles y la espalda, y también como una sensación de malestar general. Algunas mujeres también experimentan dolor en los costados o en los muslos.

Especialmente, la forma final de parto: aunque hay cesáreas con justificación e indicación clínica clara, los médicos recomiendan, siempre que sea posible, el parto vaginal. Es mejor para la madre y para el recién nacido.

El doctor Valenzuela asegura que la mejor opción de parto es el vaginal, pues la evidencia científica ha demostrado que tiene menos riesgos y complicaciones que la cesárea. Así también, indica que “la cesárea debería ser indicada solo en caso de que no se pueda lograr el parto vaginal o que esté contraindicado”.

Se calcula que entre el 10 y 15% de los casos de parto, la cesárea resulta necesaria en términos médicos para garantizar el bienestar del bebé y de la mamá, por lo que en estos casos no es posible elegir entre parto natural o cesárea. Sin embargo, en general un parto natural tiende a ser más seguro.

La fase de dilatación suele durar menos a medida que tenemos mas hijos: unas 12 horas en mujeres que afrontan su primer parto (primíparas o primerizas) y unas 8 horas en el segundo. Una vez llegamos a los 10 centímetros de dilatación, comienza la fase de expulsivo, la segunda etapa del parto.

En el caso de los pujos espontáneos, se defiende que son más efectivos, ya que se realizan de forma natural en coordinación con las contracciones. Los estudios muestran que reducen las probabilidades de parto instrumental y disminuye el riesgo de traumatismos perineales, beneficiando el suelo pélvico.

Se puede aplicar a los 2 o 3 cm de dilatación. La anestesia epidural a nivel lumbar (también llamada bloqueo epidural o anestesia de las raíces nerviosas) existe desde hace muchos años, y es uno de los métodos más efectivos y común para aliviar el dolor durante el parto.

La posición más favorable es a gatas, que deja la pelvis libre para que el bebé rote sin que sus hombros se atasquen. Ocurre cuando la cabecita del bebé ya ha salido pero los hombros todavía están dentro del cuerpo de la madre y les cuesta salir, este es un problema relativamente poco frecuente.

Durante el inicio del trabajo de parto, el cuello del útero se dilata y se borra. Es probable que sientas contracciones leves e irregulares. A medida que el cuello del útero comienza a abrirse, podrías notar una secreción rosada clara o ligeramente sanguinolenta de la vagina.

El misoprostol (Cytotec) es una pastilla que se toma por boca o se coloca en la vagina (usando una dosis más baja). Es un medicamento que actualmente está aprobado para tratar úlceras. Usarlo para hacer madurar el cuello uterino es una práctica muy aceptada pero no indicada en la etiqueta de este medicamento.

La forma ideal de respirar en esta circunstancia es inhalando profundamente y llevando ese aire al área abdominal, una vez el aire esté en el abdomen, hacer toda la fuerza en esta área y no exhalar hasta que hayas hecho la fuerza suficiente para empujar al bebé hacia abajo; en la próxima contracción, respiras, ...

Cuánto dura: el trabajo de parto activo suele durar de 4 a 8 horas o más. De media, el cuello del útero se dilatará aproximadamente 1 centímetro por hora. Lo que puedes hacer: busca el aliento y el apoyo de tu asistente de parto y del equipo de atención médica.

Muchos estudios han demostrado que la anestesia epidural es una forma segura de manejar el dolor durante el parto. Aunque es poco frecuente, existen algunos riesgos.

Una incorrecta aplicación de la epidural durante el parto afecta a los nervios en la zona de la aplicación, y hasta podría dañar el sistema nervioso. El riesgo de sufrir daños en el sistema nervioso temporal afecta, según estudios realizados, a una de cada mil mujeres, y de forma permanente a una de cada trece mil.

Los dolores de cabeza por punción lumbar suelen aparecer dentro de las 48 a 72 horas posteriores a la punción lumbar o después de la anestesia raquídea. A veces, la anestesia epidural también puede provocar un dolor de cabeza por punción lumbar.