¿Qué es un evento centinela y un evento adverso?

Un evento adverso es un daño relacionado con la atención sanitaria y que no corresponde a la evolución habitual del proceso. Un evento centinela es un suceso imprevisto que causa la muerte o graves daños físicos o psicológicos, o tiene riesgo de causarlos.

Un evento centinela (EC), según la Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organisations (JCAHO) se define como un suceso imprevisto que causa la muerte, daño permanente o daño temporal derivado de la atención sanitaria1.

También pueden considerarse como eventos adversos las infecciones hospitalarias, las complicaciones anestésicas, los errores y retrasos en el diagnóstico, la cirugía inadecuada, las dehiscencias de sutura, los errores en la medicación, la confusión de historias y de documentos clínicos, la sobreutilización de ...

EVENTO ADVERSO: Es el resultado de una atención en salud que de manera no intencional produjo daño.

Evento Centinela: es el que conduce a la muerte o pérdida importante y perdurable de una función. Cuasi Evento: Es una situación que por error de comisión o por omisión podría haber producido, un accidente, lesión o enfermedad a un usuario, pero que no ocurrió.

Los EA se clasifican como serios o no serios; esperados o inesperados; y relacionados con el estudio, posiblemente relacionados con el estudio o no relacionados con el estudio.

EVENTO ADVERSO

Los eventos adversos pueden ser prevenibles y no prevenibles: EVENTO ADVERSO PREVENIBLE Resultado no deseado, no intencional, que se habría evitado mediante el cumplimiento de los estándares del cuidado asistencial disponibles en un momento determinado.

1.4 Ante la probable presencia de un evento adverso o evento centinela se debe realizar un proceso de revisión y análisis que consiste en la revisión inmediata del caso y la verificación de la aplicación de las medidas de prevención establecidas.

La flebitis es la inflamación del endote- lio vascular se puede clasificar en: flebi- tis mecánica, su aparición es dentro de las primeras 12 horas, es una irritación de la íntima de la vena, en el sitio de punción, causada por el contacto con el material del catéter o aguja y la inmovi- lización.

 INCIDENTE SIN DAÑOS: Es aquel incidente que alcanza al paciente pero no le causa daño apreciable.  INCIDENTE CON DAÑOS O EVENTO ADVERSO: Incidente que causa daño al paciente.

Si el evento ocurre en territorio nacional, debe ser notificado por el patrocinador o por quien lo represente al Departamento Agencia Nacional de Medicamentos (ANAMED) del ISP.

Según la OMS, “reacción nociva y no deseada que se presenta tras la administración de un medicamento, a dosis utilizadas habitualmente en la especie humana, para prevenir, diagnosticar o tratar una enfermedad, o para modificar cualquier función biológica”.

Es posible que los efectos adversos por medicaciones ambulatorias y consecutivos a inmunizaciones sean los más relevantes. Como ya ha sido señalado, se pueden producir en cualquiera de las etapas del proceso de atención y es posible distinguir la tríada ecológica causal: huésped, agente y medio.

Suceso imprevisto, resultado de la atención médica que produce la muerte del paciente, pérdida permanente de una función u órgano o cirugía incorrecta y otro evento considerado como centinela por las políticas del establecimiento, debido a la gravedad que representa, Evento adverso.

EVENTO ADVERSO NO PREVENIBLE: Resultado no deseado, no intencional, que se presenta a pesar del cumplimiento de los estándares del cuidado asistencial. FACTORES CONTRIBUTIVOS: son las condiciones que predisponen una acción inse- gura (falla activa).

Un evento adverso es cualquier suceso indeseable experimentado por un paciente, independientemente de que se sospeche o no del medicamento administrado. Un ejemplo de un evento adverso es un paciente que sufre un accidente de tráfico mientras estaba con un tratamiento farmacológico específico.

Los indicadores denominados de sucesos o centinela son aquellos que miden un suceso grave, indeseable y a menudo evitable. A pesar de tener una incidencia pequeña en el tiempo, es tal la gravedad del suceso que obliga a la puesta en marcha de una revisión de casos.

Centinela: Persona armada que vigila u observa y está pendiente de alguna cosa. Epidemiología: Es la parte de la Medicina que estudia la incidencia y el desarrollo de enfermedades infecciosas (contagiosas) en la población.

El Diagrama de Ishikawa, es una de las herramientas gráficas más eficaces y más utilizadas en acciones de mejoramiento continuo y control de la calidad en las organizaciones, ya que nos permite, de una manera sencilla, agregar y visualizar las causas que podrían estar originando un problema o un evento adverso.

La flebitis (mecánica, química y bacteriana) es una complicación local común de la terapia intravenosa que se administra mediante cánulas venosas periféricas(1).

Un Evento adverso (EA) son las lesiones o complicaciones involuntarias que ocurren durante la atención en salud, las cuales son más atribuibles a esta que a la enfermedad subyacente y que pueden conducir a la muerte, la incapacidad o al deterioro en el estado de salud del paciente, a la demora del alta, a la ...

Existen dos tipos de flebitis: la superficial producida en una vena de la piel o la trombosis venosa profunda, situada en los tejidos bajo la piel.

Los eventos adversos son el resultado de una atención en salud que produce daño no intencional al paciente, y se pueden clasificar en prevenibles y no prevenibles.

Tipos de incidentes y sus causas

Las caídas constituyen un indicador de calidad asistencial y se clasifican como un evento adverso, donde sus consecuencias pueden ir de leves a graves, e incluso causar la muerte. La Joint Commission International (JCI) las reporta como el sexto evento más notificado de la base de datos de Eventos Centinela.

8. -En caso de reacción adversa leve o moderadas, se deberán reportar a la Dirección de Ensayos Clínicos dentro de los primeros 10 días del siguiente mes de ocurrido el evento. Este reporte deberá incluir el nombre del estudio, el centro donde ocurrió el evento, el código del paciente y cuál fue el evento.