¿Qué es una falla primaria?

En la falla ovárica primaria, los ovarios no liberan ovocitos en forma regular y no producen un nivel suficiente de hormonas sexuales a pesar de las altas concentraciones de gonadotropinas circulantes (en especial hormona foliculoestimulante FSH) en mujeres < 40 años.

Los principales síntomas son una menstruación ausente o irregular. Otros síntomas pueden ser parecidos a los de la menopausia natural, como por ejemplo los sofocos, la sequedad vaginal, irritabilidad, dolor durante las relaciones sexuales o disminución de deseo sexual, sudores nocturnos o falta de concentración.

Es importante tener claro que una baja reserva ovárica no imposibilita a la mujer quedarse embarazada, sino que hace más complicado el proceso. Las posibilidades disminuyen porque hay menos óvulos disponibles para ser fecundados y evolucionar hasta un embrión. Aún así, el sueño de ser madre es posible.

El tratamiento más efectivo para mujeres con baja reserva ovárica es la fecundación in vitro (FIV). Si no hay folículos o en caso de menopausia precoz, se recomienda la ovodonación, es decir, usar el óvulo de una donante y fecundarlo mediante la técnica ICSI.

En el 80-90% de los casos de insuficiencia ovárica prematura no se encuentra una causa (casos de origen idiopático o desconocido). Pero existen factores causales conocidos que deben ser estudiados: Alteraciones cromosómicas y genéticas: Síndrome de Turner, Síndrome de X-frágil, polimorfismos genéticos, mosaicismos…).

Las mujeres que tienen insuficiencia ovárica primaria y no desean quedar embarazadas pueden ser tratadas con anticonceptivos de estrógeno/progestágeno (cíclicos o de ciclo extendido) o terapia con estrógenos/progestágenos (cíclica o continua). La terapia hormonal combinada.

¿Cuáles son los tratamientos para la POI?

Los signos y síntomas de la insuficiencia ovárica primaria son similares a los de la menopausia o la deficiencia de estrógeno. Por ejemplo: Períodos menstruales irregulares o salteados, que pueden estar presentes durante años o presentarse después de un embarazo o después de dejar de tomar píldoras anticonceptivas.

Es fundamental la realización de un análisis de sangre y una ecografía pélvica. El análisis mostrará los niveles de algunas hormonas y la ecografía pélvica servirá para analizar si los ovarios tienen folículos o el volumen que presentan.

El proceso de ovulación tiene varias fases, una de ellas es la fase de estimulación ovárica, que permite el desarrollo de un folículo ovárico. En este proceso, se entiende que, cuantos más folículos tienes en los ovarios, más posibilidades tienes de quedar embarazada.

Valores inferiores a 1.1 ng/ml se consideran indicadores de baja reserva.

Desafortunadamente, no hay ninguna forma de aumentar tus concentraciones de hormona antimulleriana (AMH, por sus siglas en inglés).

La reserva ovárica de una mujer no puede aumentar. Es cierto que, en ocasiones, dos pruebas diferentes pueden indicar una mayor o una menor reserva ovárica, pero esto se debe a los marcadores bioquímicos usados o a parámetros y cuestiones técnicas de los laboratorios.

Espinacas, lechugas y canónigos, entre otros, son ricos en calcio, ácido fólico y hierro. Son perfectos para acercarnos a nuestro objetivo.

Vegetales de hoja verde: las lechugas y las espinacas son dos buenos ejemplos de alimentos ricos en ácido fólico, hierro y calcio, así que no deben faltar en tus comidas. Frutas: la calabaza, el melocotón y la piña contienen betacaroteno, responsable de la protección del exterior del óvulo.

La anovulación es una de las causas más frecuentes de infertilidad. La mujer por el motivo que sea no ovula, aunque pueda tener la regla. Y si no hay ovulación es imposible que la mujer se pueda quedar embarazada.

Muchas de nuestras pacientes se preguntan qué pasa cuando una mujer no ovula. La respuesta es sencilla: la ausencia de ovulación o anovulación provoca infertilidad, ya que sin ovulación no puede haber embarazo.

Anovulación: La anovulación se refiere a la ausencia completa de ovulación. La anovulación puede ocurrir en mujeres premenopáusicas debido al estrés psicológico, problemas con el hipotálamo, trastornos de la alimentación y bajo IMC (índice de masa corporal).

La hormona luteinizante estimula el proceso de liberación del óvulo (ovulación), que suele ocurrir entre 32 y 36 horas después de que comience su elevación. El nivel de estrógenos llega a su punto máximo y el nivel de progesterona comienza a elevarse.

En la mayoría de los casos, la infertilidad se debe a que la ovulación es poco frecuente o directamente nula. Los problemas con la regulación de las hormonas reproductivas por parte del hipotálamo o de la glándula pituitaria, o los problemas en los ovarios, pueden causar trastornos de la ovulación.

El cáncer de ovario puede causar los siguientes signos y síntomas:

En cualquier caso, lo importante es que esos 4 óvulos sean de calidad. Si al menos uno de ellos es de muy buena calidad y permite la obtención de un embrión capaz de implantar, se logrará el embarazo. En ese caso, 4 óvulos será una cantidad suficiente para lograr el objetivo: la gestación.

Pueden comenzar a tener períodos menstruales irregulares a medida que entran a la menopausia. En las mujeres con insuficiencia ovárica primaria, los períodos irregulares y la fertilidad reducida comienzan antes de los 40 años. A veces, puede comenzar hasta en la adolescencia.

"Las mujeres nacen con un millón de óvulos, aproximadamente. Sin embargo, esta cantidad desciende a medida que cumplen años. Por ello, se calcula que llegan a los 40 años con menos de 80.000."

Monitorización del desarrollo folicular y la ovulación

Cada folículo contiene un óvulo. El tamaño de los folículos va creciendo a lo largo del ciclo hasta romperse en el momento de la ovulación y desprender el óvulo. La ecografía visualiza el número, tamaño y ritmo de crecimiento de los folículos que están madurando.

El número de óvulos obtenidos por punción ovárica

Lo más habitual es obtener entre 6 y 9 ovocitos por ciclo, pero se pueden obtener 1 o 2 ovocitos en mujeres «bajas respondedoras» al tratamiento, y hasta más de 20 en mujeres jóvenes sin problemas de esterilidad.