¿Qué escalas se usan en urgencias?

Tema 7. Escalas de uso frecuente en urgencias y emergencias.

Cada nivel de priorización lleva asociado un tiempo máximo de atención médica y un color:

Entre las escalas de uso prehospitalario se encontraron: FAST, RACE, NIHSS, Cincinnati y TOPSPIN y entre las escalas de uso hospitalario se encontró la escala ABCD2 y TriAGe+. Las escalas son usadas para evaluar Oclusión de Grandes Vasos (OGV) y ACV en general.

En la escala diseñada se han incluido la Escala de Barthel, la escala de Norton y la escala del dolor EVA como escalas más relevantes utilizadas en la práctica asistencial de cuidados en Enfermería Tercera.

– Nivel I: prioridad absoluta con atención inmediata y sin demora. – Nivel II: situaciones muy urgentes, de riesgo vital. Demora de asistencia médica hasta 15 minutos. – Nivel III: urgente pero estable hemodinámicamente, con potencial riesgo vital.

El Sistema de Triage Manchester (STM) es un sistema de clasificación y priorización de pacientes diseñado en los años 90, por profesionales de los Servicios de Urgencias de los hospitales de la ciudad inglesa de Manchester.

Nivel I (resucitación): situaciones con riesgo vital inmediato que requieren resucitación. Nivel II (emergencia): situaciones de emergencia o muy urgentes, de riesgo vital previsible, que la resolución depende del tiempo. Nivel III (urgente): situaciones de urgencia, con potencial riesgo vital.

Este es el caso de la escala de Downton, que se utiliza para evaluar el riesgo que presenta una persona de sufrir una caída con el fin de, en caso necesario, poder implementar medidas preventivas encaminadas a evitar nuevas caídas.

Existen escalas numéricas (Ej. 1,2,3,4) y verbales (Ej. Muy Bueno, Bueno, Deficiente).

Las UCI utilizan principalmente cuatro escalas: Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE), Simplified Acute Physiology Score (SAPS), Mortality Probability Models (MPM) y Sequential Organ Failure Assessment (SOFA).

Según su sistemática, se distinguen cuatro tipos de valoraciones:

Escala de magnitud o de Richter.

Es la manera más conocida y más ampliamente utilizada para clasificar los sismos.

Tipos de escalas

Definición de Triage

Un punto de detección importante de casos de COVID-19 es el Servicio de urgencia hospitalaria. El triage tiene como finalidad identificar y priorizar al paciente más grave. Al tratarse de una enfermedad transmisible se deben extremar las medidas de precaución.

Triage I: requiere atención inmediata. La condición clínica del paciente representa un riesgo vital y necesita maniobras de reanimación por su compromiso ventilatorio, respiratorio, hemodinámico o neurológico, perdida de miembro u órgano u otras condiciones que por norma exijan atención inmediata.

El triage es un proceso de valoración clínica preliminar que clasifica a los pacientes según orden de gravedad o urgencia, antes de completar las etapas diagnósticas y terapéuticas en el propio servicio de urgencia.

Desastres naturales. Código naranja. Llegada de varios pacientes. Código amarillo.

El triaje de Manchester es un sistema que permite clasificar pacientes por su nivel de gravedad. Este proceso de triaje de enfermería fue diseñado en los años 90 para priorizar la atención de enfermos críticos que necesitaban intervención sanitaria urgente.

El Curso Código Blanco – Atención Integral a Víctimas de Violencia Sexual, fue implementado como requisito de habilitación mediante la resolución 2003 de 2014, el protocolo y modelo de atención fueron oficializados mediante la Resolución 0419 de 2012.

Prioridad 2 - Urgencia

Enfermos psiquiátricos violentos con riesgo para las personas y cosas. Apertura de puerta por bomberos.

El Triage acorta el tiempo de atención y se clasifica en cinco colores: rojo; naranja, amarillo, verde y azul. Es importante que nuestros derechohabientes conozcan que en Urgencias se prioriza la atención por la gravedad del paciente y no por el orden de llegada: doctor Rafael Monroy Arias.

Es una escala elaborada y validada por el grupo de enfermería del Instituto Catalán de la Salud para el seguimiento de las UPP (31). Contempla cinco factores de riesgo: estado mental, movilidad, incontinencia, nutrición y actividad, puntuados de 0 a 3 cada uno de ellos.

Se evalúa la capacidad de equilibrio al sentarse en la silla, si lo hace con normalidad y sin necesidad de ayuda o si se deja caer situándose fuera del centro de la silla, si es capaz de mantener la posición, se mantiene erguido sin problemas o se separa del respaldo o se inclina levemente hacia un lado.

La escala Stratify consta de cinco preguntas, con un valor de 1 en las respuestas positivas y 0 en las negativas. El resultado de la escala puntúa entre cero y cinco. La obtención de dos o más contestaciones positivas clasificaría al paciente como alto riesgo para sufrir una caída.

La escala de Likert es un método de medición utilizado por los investigadores con el objetivo de evaluar la opinión y actitudes de las personas.

La escala de Norton-MI mide el riesgo de desarrollar UPP. La puntuación que se puede obtener oscila entre 5 (máximo riesgo) y 20 (mínimo riesgo), y adquiere valores de: Alto riesgo, entre 5 y 11 puntos. Riesgo evidente, entre 12 y 14 puntos.

Se puntúa cada área conforme a la descripción que mejor se corresponda con el sujeto. Por tanto, cada área puntúa un máximo de 1 punto y un mínimo de 0 puntos. La máxima dependencia estaría marcada por la obtención de 0 puntos, mientras que una suma de 8 puntos expresaría una independencia total.