¿Qué hacer cuando la aseguradora se niega a pagar?

Si la compañía insiste en el rechazo, tendrás que hacer una reclamación por escrito al defensor del asegurado.

Pasos para presentar una reclamación al seguro

Como Defensor del Asegurado, la entidad o experto que ejerce como tal tiene una serie de funciones: Intermediar en el conflicto entre la aseguradora y el cliente que ha solicitado sus servicios. Garantizar la completa imparcialidad y objetividad en la resolución de la reclamación.

En definitiva, para reclamar a una aseguradora puedes acudir directamente a pedirle el pago de tu indemnización y para demandarla debes contratar a un abogado para que presente la demanda y te represente en el proceso judicial.

Las acciones que se deriven del contrato de seguro, según establece el artículo 23 de la Ley del Contrato de Seguro, prescriben a los 2 años cuando se trata de un seguro de daños y de 5 años cuando el seguro sea de personas.

Se trata de un mecanismo de autorregulación creado por Apeseg, con el fin de proteger los derechos de los asegurados. Su función es resolver las controversias que existan entre los usuarios de seguros privados y las aseguradoras.

Como asegurado usted tiene los siguientes deberes:

Prestar el debido cuidado a los bienes asegurados y prevenir la ocurrencia del siniestro. No agravar o extender los riesgos asegurados. Pagar la prima del seguro, en la forma y plazo convenido con la Compañía de Seguros.

Correo electrónico ([email protected]), incluyendo la firma, según lo establecido en la Ley 59/2003, de 19 de diciembre, de Firma Electrónica. Para cualquier aclaración o consulta adicional, puedes llamar al teléfono gratuito para reclamaciones de Mapfre 900 205 009.

Por entidades, las compañías que aglutinaron un mayor número de reclamaciones ante la Dirección General de Seguros en 2020 fueron Mapfre España, con 559 (un 10,4% menos que un año antes); Allianz, con 371 (-8,1%); Caser, con 325 (-9,7%); Generali España, con 300 (-5%); AXA Seguros Generales, con 288 (-2,7%); Santa ...

Una vez que el asegurado presente toda la documentación que le es requerida, el siniestro será verificado y liquidado, si corresponde, en un plazo no mayor a 15 días, según lo establece la Ley de Seguros.

Para poder reclamar una indemnización por daños y perjuicios, es necesario que exista un daño real. Este daño puede ser de diferente naturaleza, como, por ejemplo, un daño físico, moral, patrimonial, etc. Es importante que este daño esté bien documentado y se pueda demostrar su existencia.

- La acción de indemnización por daños y perjuicios proveniente de la relación laboral prescribe a los diez (10) años, de acuerdo a lo establecido por el inciso 1) del artículo 2001° del Código Civil.

En determinadas compañías de seguros, disponen de un formulario específico que puede completarse y enviarse al Defensor del Asegurado. No obstante, también es posible presentar una reclamación por escrito a través de la dirección postal de la aseguradora, o por email.

La noción de defensoría se emplea en varios países latinoamericanos para aludir al trabajo o la oficina de un defensor. Se llama defensor, en tanto, al individuo que se dedica a la defensa de los derechos de la población en general o de un conjunto de personas.

Es un órgano estatal independiente y pluralista, cuyo mandato está establecido en la constitución o en la ley, y es competente para la protección y promoción de los derechos humanos. La Defensoría del Pueblo es una INDH.

El derecho esencial del asegurador es recibir el importe de la prima como precio del riesgo que cubre. Asimismo, tiene derecho a verificar las circunstancias en la que se ha producido el siniestro a fin de comprobar que existe cobertura según lo acordado en el contrato de seguro.

La inobservancia de esta obligación producirá la terminación del contrato, a menos que el valor conjunto de los seguros no exceda el valor real del interés asegurado.

Una vez ocurrido el siniestro, el asegurado debe procurar reducir sus consecuencias, adoptando las medidas de salvamento que considere más adecuadas. Notificar el siniestro. Comunicar el siniestro al asegurador dentro del plazo establecido. Mantener siempre informada a la compañía de seguros.

Una vez aceptada la devolución del recibo, el banco devuelve el importe íntegro en un máximo de 10 días laborables.

Preguntas frecuentes sobre Mapfre Reembolso

Mapfre generalmente tarda alrededor de 1 semana en reembolsar los gastos del seguro de salud desde que se proporciona la factura médica.

En cualquier supuesto, el asegurador deberá efectuar, dentro de los cuarenta días a partir de la recepción de la declaración del siniestro, el pago del importe mínimo de lo que el asegurador pueda deber, según las circunstancias por él conocidas”.

Hasta junio de 2023, las aseguradoras con más reclamaciones reportadas ante la Condusef del ramo Auto, fueron: Grupo Nacional Provincial (GNP), Quálitas, Chubb, HDI Seguros, Seguros Afirme, Seguros Banorte, BBVA Seguros, Inbursa Seguros, Mapfre y Axa.

En primera posición se encuentra GNP con una calificación de 9.3, después Axa con una evaluación de 9.2, seguido de seguros BBVA con 9.2, seguros Inbursa con 8.6, Chubb con 8.1, La latinoamericana con 7.9, Mapfre con 7.8 y Quálitas con 7.7.

Mapfre es la aseguradora española con mejor reputación según el ranking de Merco. Ocupa el puesto 5, manteniéndose en la misma posición que hace un año. Le sigue Mutua Madrileña, en el 12, que cae dos posiciones, desde el 10. Por su parte, Sanitas aparece en el 29, al que sube desde el 36 de 2022.

LA COMPAÑIA hará el pago de cualquier indemnización en sus oficinas, en el curso de los 30 (treinta) días naturales siguientes a la fecha en que haya recibido los documentos e información que le permitan conocer el fundamento de la reclamación.

Documentos que comprueben los daños o perjuicios (certificado médico, fotografías, sentencia penal firme o ejecutoriada, gastos médicos, etc). Lista de testigos. Nombre, domicilio y profesión u oficio de la persona demandada.

Así, De Ruggiero (11) define el daño moral como "la perturbación injusta en el estado de ánimo de una persona", y en términos análogos, Rovelli y Mandrioli (12) definen el daño moral como "el dolor o padecimiento de ánimo ocasionado por el acto ilícito".