¿Qué herramienta utilizas para detección de ancianos frágiles en la comunidad?

El test más utilizado es la Geriatric Depression Scale, crada por Yesavage (tabla 9, pág. 38) y diseñada especialmente para detectar la depresión en el paciente anciano. Existen dos versiones: una de 30 ítem y otra reducida de 15. Es fiable y válida en pacientes sin deterioro cognitivo.

Cinco criterios: pérdida de peso no intencionada, debilidad muscular (disminución fuerza de prensión con dinamómetro), baja energía o agotamiento, baja velocidad de la marcha, y nivel de actividad físico reducido.

Diferentes estudios han aplicado diferentes criterios para definir la presencia de fragilidad. La mayoría incluyen medidas de rendimiento físico o funcionamiento aportadas por el sujeto, así como algunos indicadores de fatiga o agotamiento y algunos también incluyen medidas de comorbilidad y discapacidad².

El cuestionario de Barber es un instrumento ampliamente utilizado para la detección de riesgo de dependencia, vulnerabilidad o fragilidad en adultos mayores. No se han encontrado trabajos que lo apliquen en estudios poblacionales, en los que, por su sencillez, podría resultar útil.

Los métodos que se utilizan para realizar la valoración geriátrica integral comprenden; la anamnesis, la exploración física y una serie de instrumentos específicos «escalas de valoración» que facilitan la detección, cuantificación y seguimiento de los problemas, además de servir para unificar la información y facilitar ...

Modelo físico o fenotipode Fried. Los autores diseñaron la escala para determinar qué pacientes eran frágiles, de forma objetiva en base a sus cinco ítems: pérdida de peso, debilidad muscular, agotamiento, lentitud de la marcha y baja actividad física.

Las Escalas de Depresión Geriátrica, fueron los instrumentos con mayor número de ítems. La manera de medir la fragilidad corresponde a: criterios de Fried en un 61.34%, Índice de fragilidad (11.04 %), marcha (10%) y valoración nutricional (7.3%).

Es un examen de sangre para detectar si hay mayor probabilidad de que los glóbulos rojos se descompongan.

Generalmente se ha definido fragilidad a través de los 5 criterios del fenotipo de Linda Fried: disminución en la velocidad de la marcha, pobre actividad física, autorreporte de cansancio físico, pérdida de peso no intencional y debilidad muscular (estimada por fuerza de prehensión).

Escala clínica de fragilidad o modificada de Rockwood

La CFS es una escala ampliamente utilizada en múltiples estudios. Se ha utilizado como herramienta diagnóstica para fragilidad, en pacientes de Cuidados intensivos, y localmente en población adulta mayor sometida a cirugía en Bogotá Colombia (18).

Aplicada inicialmente a ancianos residentes en la comunidad por profesionales de Atención Primaria, la escala recoge brevemente los aspectos sociales principales a considerar en la evaluación integral de los ancianos: condiciones de la vivienda, situación económica, convivencia, relaciones sociales y apoyos de la red ...

Evaluar de forma longitudinal a los niños y niñas en primera infancia para detectar oportunamente a aquellos con riesgo o sospecha de problemas del desarrollo en las áreas de motricidad (fina y gruesa), audición y lenguaje, y conducta personal social.

La escala OARS evalúa los recursos sociales de las personas mayores en seis grupos, desde excelentes recursos (relaciones satisfactorias, existe al menos una persona que cuidando indefinidamente) a recursos sociales totalmente deteriorados (relaciones insatisfactorias, de baja calidad y no tiene ayuda).

Valora seis funciones básicas ( baño, vestido, uso de W.C, movilidad, continencia de esfínteres y alimentación) en términos de dependencia o independencia, agrupándolas posteriormente en un solo índice resumen.

Para evaluar las AIVD el principal instrumento es la escala del Centro Geriátrico de Filadelfia de Lawton. Consta de ocho parámetros y es útil para detectar los primeros grados de deterioro funcional de los ancianos que viven en sus domicilios e institucionalizados.

El índice de katz está constituido por 6 ítems, cada uno corresponde a una actividad a evaluar como alimentación, vestido, baño, continencia urinaria/fecal, transferencias y uso del sanitario. Requerimientos: Formato impreso.

Para medir la fragilidad se usó la escala de fragilidad de Edmonton, que comprende nueve dominios: cognición, estado de salud en general, independencia funcional, soporte social, uso de medicación, nutrición, estado de ánimo, continencia y ejecución de la marcha (11,12).

La escala SARC-F se puntúa desde 0-10 puntos (por ejemplo; 0-2 puntos por cada ítem; 0=mejor a 10= lo peor). La puntuación total de la escala SARC-F de 0-3, representa sin sarcopenia y puntajes totales de 4 a 10 representan sarcopenia y des- enlaces negativos.

— La escala más utilizada para evaluar las AIVD es el índice de Lawton y Brody.

Desde la última Conferencia Internacional de Investigación en Sarcopenia y Fragilidad (ICFSR) recomiendan los siguientes test de cribado: La escala FRAIL, la escala de fragilidad clínica (CFS) y el Vulnerable Elders Survey (VES-13).

Existen 2 categorías de escala de valoración de encuestas: la ordinal y la de intervalo.

Existen escalas numéricas (Ej. 1,2,3,4) y verbales (Ej. Muy Bueno, Bueno, Deficiente).

Fried et al validaron un fenotipo a partir de los criterios clínicos o características siguientes: pérdida involuntaria de peso, agotamiento, lentitud en la movilidad, debilidad muscular y bajo nivel de actividad física2.

-Test de velocidad de marcha: se mide el tiempo en segundos que demora el paciente en recorrer 10 metros en línea recta. Menos de 1m/s es predictor de eventos adversos en la tercera edad (13).

La herramienta de tamizaje "FRAIL" es un cuestionario sencillo que consta de 5 preguntas dicotómicas, que abordan 5 puntos trascendentes para el diagnóstico de la fragilidad: fatiga, resistencia, desempeño aeróbico, comorbilidad y pérdida de peso en el último año.

(3) Los criterios STOPP/START recogen los errores más comunes de tratamiento y omisión en la prescripción en las personas mayores, son fáciles de relacionar con el diagnóstico (ya que están agrupados por siste- mas fisiológicos) y pueden integrarse en los sistemas informáticos de prescripción.

Se define al anciano frágil como aquel que tiene una disminución de las reservas fisiológicas y un mayor riesgo de declinar, lo que lo sitúa en una situación de mayor vulnerabilidad ante perturbaciones externas y resulta en una mayor probabilidad para presentar episodios adversos de salud (hospitalización, ...