¿Qué nivel de prolactina causa infertilidad?

¿Cómo afecta la hiperprolactinemia a la fertilidad femenina? Incluso una hiperprolactinemia leve (de 30 a 50 ng/ ml) puede causar infertilidad, en estos casos puede no constar ninguna anormalidad del ciclo menstrual.

¿Qué ocurre si la prolactina está alta? Los niveles normales de la hormona prolactina deben ser menores de 30 ng/ml (nanogramos por decilitro de sangre), si no existe un embarazo.

Las mujeres que presentan la prolactina alta pueden ver afectada su ovulación, lo que puede dificultar el proceso de conseguir el embarazo. Sin embargo, algunas mujeres con prolactina alta no presentan ningún síntoma y siguen teniendo reglas y ovulaciones regulares, pudiendo hacer una vida completamente normal.

La hiperprolactiemia es una patología caracterizada por el aumento de la hormona prolactina en sangre, con una concentración mayor a 30 ng/ml. Los niveles anómalos de prolactina en sangre pueden alterar el ciclo menstrual, producir anovulación y, como consecuencia, infertilidad.

Prolactina y ovulación: La prolactina genera una situación de hipogonadismo hipogonadotropo, inhibiendo la FSH y LH (hormonas necesarias para la ovulación). Como resultado de esta situación de hipoestrogenismo, pueden aparecer alteraciones en el ciclo menstrual y/o amenorrea (ausencia de reglas).

La producción de prolactina puede aumentar por múltiples causas, como por fármacos, sueño, estrés, ejercicio físico, relaciones sexuales o embarazo, entre otras. Los niveles elevados pueden alterar los ciclos menstruales y producir infertilidad.

Resultados normales

Los valores normales para la prolactina son los siguientes: Hombres: menos de 20 ng/ml (425 µg/l) Mujeres que no estén embarazadas: menos de 25 ng/ml (25 µg/l) Mujeres embarazadas: 80 a 400 ng/ml (80 a 400 µg/l)

Demasiada prolactina reduce la producción de las hormonas estrógeno y testosterona. Demasiada prolactina también puede impedir la ovulación durante el ciclo menstrual (anovulación) de las mujeres. En los hombres, demasiada prolactina también puede disminuir la producción de esperma. Pérdida de masa ósea (osteoporosis).

Con la administración repetida, los niveles de prolactina se mantienen por debajo de los iniciales por un periodo de 3 a 12 meses.

Los medicamentos que suelen recetarse incluyen cabergolina y bromocriptina (Cycloset, Parlodel). Si un medicamento reduce el tumor de manera significativa y tu nivel de prolactina se mantiene dentro del rango estándar durante dos años, es posible que puedas reducir gradualmente la dosis del medicamento.

Los niveles altos de prolactina pueden alterar la producción de otras hormonas como la hormona foliculoestimulante y luteinizante, esto puede influir en la ovulación. En este caso la mujer puede tener dificultades para conseguir el embarazo.

Hay razones normales a las que llamamos fisiológicas, que elevan la prolactina y que no requieren mayor estudio ni tratamien- to. Estas circunstancias son: ejercicio intenso, actividad sexual, embarazo, lactancia y estrés entre las más frecuen- tes. Un motivo muy frecuente es el uso de medicamentos.

En situaciones de estrés, los niveles de prolactina pueden aumentar y, como consecuencia, los niveles de dopamina pueden disminuir. Esto puede provocar una sensación de infelicidad, falta de motivación y, en ocasiones, llevar a una mala interpretación de los síntomas de depresión posparto.

En las mujeres, esta hormona se encarga de estimular la producción de leche materna en las glándulas mamarias después del parto y la síntesis de progesterona en el cuerpo lúteo (glándula que se desarrolla dentro del ovario tras la ovulación y que segrega progesterona).

Gonadotropinas o gonadotropina coriónica humana (hCG)

Las gonadotropinas, como la hormona foliculoestimulante (FSH), son hormonas que se inyectan a la mujer para estimular de forma directa el crecimiento de óvulos en los ovarios, lo cual lleva a la ovulación.

El estradiol es la principal forma de estrógeno presente en mujeres premenopáusicas. Un nivel normal oscila entre 30 y 400 picogramos por mililitro (30-400 pg/ml) pero, después de la menopausia, ese nivel cae por debajo de los 30 pg/ml.

– Evite tener relaciones sexuales la noche anterior y no debe haber atravesado situaciones de stress previo a la extracción. – Evite realizar ejercicios físicos intensos la noche anterior a la extracción.

Un nivel de entre 3 a 9 mUI/ml es indicativo de buena reserva ovárica. Valores de FSH por debajo de 6 indican una reserva ovárica excelente, de 6 a 9 buena, entre 9 y 10 moderada y valores de 10 a 13 indican una reserva ovárica disminuida.

Medicamentos: bromocriptina y cabergolina disminuyen la producción de prolactina. Además tienen un efecto de reducción del tamaño del tumor, incluso pueden lograr hacerlo desaparecer. Cirugía para resecar el tumor. Se puede recurrir a esta si los medicamentos no son eficaces o producen efectos secundarios graves.

Otros estudios han encontrado que una anormalidad en la hormona prolactina puede afectar al dolor en el seno. Las hormonas también pueden afectar al dolor cíclico del seno como resultado del estrés.

Se han descrito 4 isoformas de PRL, los cuales son: PRL “pequeña” (PM: 23 kD), PRL glicosilada (PM: 25 kD), PRL “grande” o big PRL (PM: 50 kD), PRL “grande-grande” o big-big PRL (PM: 200 kD).

Los niveles son normalmente bajos para las mujeres no embarazadas y los hombres. Si los niveles de prolactina están más altos de lo normal, en general puede significar que hay un tumor de la glándula pituitaria conocido como prolactinoma.

¿Cuáles son los síntomas de tener un prolactinoma?

La extracción de sangre en el Laboratorio debe realizarse entre las 8:00 y las 9:00 hs de la mañana, con ayuno de 8 horas y 2 horas de vigilia (2 horas despierto). Considere que en el Laboratorio deberá hacer 15 minutos de reposo previo a la extracción, por lo que se le recomienda llegar antes de las 8:30 hs.

La prolactina alta produce una disminución de dopamina y un aumento de la serotonina. Este desequilibrio se puede manifestar como: Inhibición del deseo sexual, la excitación, la lubricación, el orgasmo y dificultad con la satisfacción sexual general. Apatía, tristeza inexplicable y alta labilidad emocional.

La hormona prolactina (PRL) juega un papel crucial para la iniciación y el mantenimiento del comportamiento materno, y también está asociada con la etiología de los trastornos del estado de ánimo en las mujeres, especialmente para la depresión.