¿Qué pacientes necesitan sonda?

Se utiliza para alimentar a los pacientes que no pueden realizar una ingesta oral adecuada de alimentos o complementos alimenticios orales o que no pueden beber y comer de manera segura. La alimentación por sonda generalmente se usa en pacientes con disfagia: cualquier discapacidad para beber, comer y tragar.

Las razones comunes para tener una sonda permanente son incontinencia urinaria (escape), retención urinaria (no ser capaz de orinar), cirugía que hizo necesaria la colocación de esta sonda u otro problema de salud.

Una sonda nasogástrica (sonda NG) pasa por la nariz y la garganta hasta el estómago. Una sonda yeyunal (sonda NJ) pasa por la nariz, la garganta, el estómago hasta el intestino delgado. Un tubo de gastrostomía (tubo G) pasa a través de un pequeño corte en la piel directamente hacia el estómago.

Se consideran indicaciones de la nutrición enteral todos aquellos casos en que exista desnutrición o cuando la ingestión no se vaya a poder restablecer en por lo menos 7 días, a condición principal de que el intestino sea capaz de tolerar este tipo de alimentación.

En estos casos, la sonda nasogástrica es indicada para usarse hasta 6 semanas, y la persona tiene que tener funcionando el estómago y el intestino adecuadamente, para que ocurra la absorción de los nutrientes o medicamentos que son pasados por sonda.

Las sondas gástricas pueden durar más de un año antes de que se necesite reemplazarla. Afortunadamente, una vez que la vía esté colocada, el padre o un profesional de la salud puede reemplazar la sonda de gastrostomía fácilmente sin necesidad de otra intervención endoscópica o quirúrgica.

Debe ducharse diariamente, no des- conectando la sonda de la bolsa (la ducha es más recomendable que el baño). Es fundamental, tanto para el portador de la sonda como para el cuidador lavarse las manos antes y después de manipular la sonda vesical.

La colocación de una sonda nasogástrica es un método para poder alimentar a aquellos individuos con pérdidas prolongadas de apetito o problemas para deglutir la comida, cuando no se puede lograr la ingesta adecuada de alimentos y agua por la vía oral. Con este método se evita la desnutrición y deshidratación.

Lavarse las manos siempre antes y después de manipular la sonda. Realizar higiene y secado de genitales, evitando tirar de la sonda. El cambio de la bolsa se realizará cada 4-5 días. No desconectar la bolsa, ni para el vaciado ni para la higiene.

La maniobra convencional para confirmar la correcta localización de la sonda consiste en insuflar aire seguida de la auscultación sobre el cuadrante superior izquierdo (el característico sonido del aire entrando en el estómago indica la colocación gástrica) o la aspiración del fluido.

De acuerdo con las últimas guías publicadas por la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias32, debe iniciarse cuando tras la fase de reanimación del paciente se consiga una estabilización en la dosis de fármacos vasoactivos e inotrópicos, así como de los signos de hipoperfusión.

La infección del catéter es una complicación grave y frecuente de la nutrición parenteral. Otras posibles complicaciones a corto plazo de la nutrición parenteral son coágulos sanguíneos, desequilibrios de líquidos y minerales, y problemas con el metabolismo del azúcar en sangre.

Las dos modalidades de soporte nutricional son la enteral (aporte de nutrientes por vía digestiva) y la parenteral (aporte de nutrientes por vía venosa).

El sondaje es algo doloroso y se tarda unos 5 minutos en su realización.

Es mejor realizar varias tomas de comida al día que tratar de alimentarle con un festín en una sola. La comida debe tener una consistencia suave y uniforme. Es mejor que sean alimentos de consistencia blanda y homogénea, como los purés, que sólidos, porque la persona se cansará menos al comer.

Tubo que se inserta directamente en el estómago a través de la pared del abdomen. Permite sacar aire y líquido del estómago y se puede usar para administrar al paciente medicamentos y líquidos, incluso alimentos líquidos. El administrar alimentos a través de una sonda de gastrostomía es un tipo de nutrición entérica.

Una sonda nasogástrica (a menudo llamada simplemente “NG”, por sus siglas en inglés) es un tubo que se inserta en la nariz y que llega al estómago. La sonda permite administrar leche materna, fórmula o alimentos en líquido directamente al estómago, para que el niño reciba calorías adicionales.

El líquido proveniente de la sonda NG tiene sangre o parece pozos de café.

Cuando la NE se aplica mediante sonda nasogástrica, como en la gran mayoría de nuestras UCI, las complicaciones gastrointestinales que pueden aparecer son: aumento del residuo gástrico, estreñimiento, diarrea, vómitos, regurgitación de la dieta y distensión abdominal.

Después de retirar la sonda

Una persona puede tener problemas para orinar. Si esto sucede, pruebe a sentarse en algunas pulgadas de agua tibia ( baño de asiento ). Si siente la necesidad de orinar durante el baño de asiento, podría ser más fácil hacerlo mientras aún se encuentra en la tina (bañera).

Debería usar pantalones holgados. Seria conveniente si es posible usar tapón en la sonda para evitar la atrofia vesical, aunque en determinados casos (postcirugia), puede ser conveniente mantener la sonda a bolsa de orina continuamente.

Mantenga la bolsa por debajo de la cadera o la vejiga a medida que la vacía. Sostenga la bolsa sobre el inodoro o el recipiente especial que le dio el médico. Abra el pico del fondo de la bolsa y vacíela en el inodoro o el recipiente. No permita que la bolsa toque el borde del inodoro ni el recipiente.

Contraindicaciones para la inserción de la sonda nasogástrica

No introducir la sonda a través de la nariz en caso de permeabilidad nasal limitada (más frecuentemente por desviación del tabique nasal). Introducción de la sonda en la tráquea y bronquios (en general derecho), irritación de la faringe, gastritis.

Se lubrica la sonda y se inserta por la nariz y a través de la garganta. Puede causar arcadas y náuseas cuando entra en la garganta, por lo que se pide a la persona que trague o se le da agua con una pajita para ayudar con la deglución.

Sonda que se introduce por la nariz, a través de la garganta y el esófago, hasta el estómago. Se puede usar para administrar medicamentos, líquidos, y alimentos líquidos, o para extraer sustancias desde el estómago. La administración de alimentos a través de una sonda nasogástrica es un tipo de nutrición enteral.

Vía extraluminal o perisonda: es la via mas frecuente. Una vez colocado la sonda la capa de moco periuretral que se encuentra en el espacio entre la superficie externa de la uretra y la sonda, permitiría que los gérmenes pudieran ascender mediante un movimiento retrogrado.