¿Qué pasa si el seguro no te quiere pagar?

Tendrá que enviar una queja por escrito al defensor del asegurado o al departamento de atención al cliente de su entidad. Tendrán dos meses para responder y, si no le convence, podrá seguir escalando hacia otras vías.

Si la compañía se niega a pagar porque no está de acuerdo con que su conductor haya tenido la culpa, usted puede presentar una reclamación con su propia compañía. Pero para hacer esto necesita cobertura contra choques - no solo seguro de responsabilidad civil.

Si pasado un mes, no has recibido respuesta por parte de la aseguradora, podrás reclamar ante la Dirección General de Seguros siempre mediante un escrito con acuse de recibo y con el justificante de que se ha producido una queja anterior al servicio de atención al cliente de la compañía.

Merc. Entidad o experto independiente, designado por una o más entidades aseguradoras, encargado de resolver las reclamaciones planteadas por los tomadores del seguro, asegurados, beneficiarios, terceros perjudicados y derechohabientes de unos y otros contra dichas entidades.

Si pese a todo sigues sin estar de acuerdo, siempre te quedará la alternativa legal, la de ir a juicio. En estos casos será el juez quien decida y aunque nunca se puede generalizar, si no obtienen pruebas concluyentes de culpabilidad la justicia suele determinar que cada afectado se haga cargo de sus propios daños.

Tiempo para hacer una reclamación

De acuerdo con la Ley de Instituciones de Seguros las personas tienen hasta dos años para solicitar el pago de una indemnización, salvo en el caso de los productos de vida, ahí el período es de cinco años.

En definitiva, para reclamar a una aseguradora puedes acudir directamente a pedirle el pago de tu indemnización y para demandarla debes contratar a un abogado para que presente la demanda y te represente en el proceso judicial.

El plazo que tiene una compañía de seguros para resolver un siniestro y reparar un vehículo depende de diversas variables. No obstante, es importante destacar que la ley establece que la aseguradora debe hacerse cargo de los daños en un plazo máximo de 40 días después de recibir la declaración de siniestro.

Una vez sentado lo anterior, si un seguro no se responsabiliza del siniestro, lo primero que se debe hacer es reclamar extrajudicialmente. Para ello, primero habría que ponerse en contacto con el servicio de atención al cliente o el defensor del asegurado que haya nombrado la compañía.

Las acciones que se deriven del contrato de seguro, según establece el artículo 23 de la Ley del Contrato de Seguro, prescriben a los 2 años cuando se trata de un seguro de daños y de 5 años cuando el seguro sea de personas.

Ejercer la defensa de las personas imputadas en causas penales cuando se requiera, y realizar las medidas de investigación necesarias. Brindar asesoramiento y/o patrocinio jurídico en cuestiones no penales (civil –familia y patrimonial-, comercial, contencioso administrativo, trabajo, seguridad social, etc.).

Como asegurado usted tiene los siguientes deberes:

Prestar el debido cuidado a los bienes asegurados y prevenir la ocurrencia del siniestro. No agravar o extender los riesgos asegurados. Pagar la prima del seguro, en la forma y plazo convenido con la Compañía de Seguros.

La Defensoría del Asegurado sólo atiende reclamos contra compañías de seguros del sector privado. No tiene ninguna vinculación con el aseguramiento estatal de salud. Puedes presentar tu reclamo contra las siguientes compañías de seguros: Rimac Seguros.

En el caso que tampoco está de acuerdo con el nuevo dictamen podrá apelar ante la Cámara Federal de la Seguridad Social. Debe efectuarse por escrito y presentarse ante la Comisión Médica Central, dentro de los 10 días hábiles desde la notificación del dictamen.

Si por parte de la compañía o del Defensor del Asegurado no hay respuesta o no es la esperada, se puede acudir a la Dirección General de Seguros y Fondos de pensiones y presentar allí una reclamación. La queja en este organismo se puede presetar mediante carta, pero también por vía digital, a través de la página web.

Si has sufrido un accidente de tráfico con lesiones y te estás preguntando qué plazo tiene el seguro para pagarte la indemnización correspondiente, debes saber que, lo más habitual, es que cobres entre los 30 y 60 días posteriores a que te den el alta médica.

La ley de seguros mencionada, establece que el asegurado pierde el derecho a ser indemnizado, si no cumple con la carga de denunciar el siniestro en el plazo previsto (3 días), salvo que se acredite razones de caso fortuito, fuerza mayor o imposibilidad de hecho sin culpa o negligencia.

Mapfre España, Allianz y Caser son las aseguradoras que sumaron un mayor número de reclamaciones presentadas por los clientes ante la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones (DGSFP) durante el ejercicio 2020.

El dinero para el pago de siniestros proviene de las primas que pagan los contratantes de los seguros; del dinero recibido, se crean diversas reservas de acuerdo a los cálculos hechos por los Actuarios y los requerimientos regulatorios. Es de estas reservas que se pagan los siniestros que sufran los asegurados.

El Pago de Daños Quálitas consiste en un pago que la aseguradora le da al beneficiario en caso de que haya una pérdida. Este tipo de indemnización funciona en diferentes casos, pero en un seguro de auto se refiere al pago por pérdidas totales, robo de autopartes, así como a la muerte del conductor o los pasajeros.

Dicho todo esto, vamos a ver cuánto tiempo hemos de aguardar para recibirla una vez que hemos sufrido un percance. De esta manera, se fija que en un plazo de 40 días a partir de la recepción de la declaración de siniestro, el asegurador deberá abonar el pago del importe mínimo.

El plazo puede variar de Estado a Estado. Sin embargo, la regla general adoptada por la mayoría de los Estados es que la compañía de seguros tiene 30 días para responder, a menos que una investigación no pueda ser terminada razonablemente dentro de ese plazo.

Según la Ley del Contrato de Seguro, señalada anteriormente, las aseguradoras tienen hasta cuarenta días para resolver el siniestro desde la notificación del asegurado. Durante ese lapso de tiempo, la aseguradora debe cubrir, aunque sea el importe mínimo de la indemnización al asegurado.

El Defensor Judicial

Es nombrado en los casos en los que existe conflicto de intereses entre el sometido a tutela, curatela o incluso patria potestad y el que ejerce ésta, ostenta su representación o completa su capacidad.

El abogado defensor tiene un deber, dentro de los límites de la conducta ética, de plantear sin miedo cada cuestión, promover cada argumento y hacer todas las preguntas que el abogado crea que ayudarán al caso del cliente.

El nombramiento de defensor judicial como medida formal de apoyo procederá cuando la necesidad de apoyo se precise de forma ocasional, aunque sea recurrente.

El derecho esencial del asegurador es recibir el importe de la prima como precio del riesgo que cubre. Asimismo, tiene derecho a verificar las circunstancias en la que se ha producido el siniestro a fin de comprobar que existe cobertura según lo acordado en el contrato de seguro.