¿Qué pasa si la mutua te propone para una incapacidad?

Cuando la mutua propone a un empleado para una incapacidad permanente, se trata solamente de una recomendación que realiza a la Seguridad Social. En estos casos, la mutua estima que puedes ser candidato a una incapacidad, y así se lo transmite al INSS.

Hay que dejar claro que aunque el tribunal médico es clave en el proceso de solicitud de pensión de incapacidad permanente, el paso por el EVI no es definitivo: la responsabilidad de la decisión sobre la pensión (si se concede o se deniega) corresponde en exclusiva a la dirección provincial de la Seguridad Social.

El abono correrá a cargo del INSS si se trata de una enfermedad común o accidente no laboral; y de la mutua si se trata de una enfermedad profesional o accidente de trabajo.

¿Cuándo se cobra la prestación por incapacidad permanente total? La Seguridad Social paga las prestaciones por incapacidad permanente total a partir del día 25 de cada mes, con carácter general.

Cuando una incapacidad permanente no está precedida de una incapacidad temporal (baja médica), o esta no hubiera finalizado aún, la fecha del conocido “hecho causante” será la fecha de emisión del dictamen-propuesta por parte del equipo de valoración de incapacidades o EVI.

Los efectos que tiene la lesión o enfermedad sobre el empleo que realiza el trabajador. Los examinadores se centran principalmente en contrastar el déficit funcional que genera en el trabajador. Además, deben analizar si la limitación solo afecta a un tipo de empleo o se extiende a todo tipo de trabajo.

Enfermedades de incapacidad permanente

Ante el agotamiento del periodo de 545 días naturales (18 meses) desde la baja médica, el trabajador ha de reincorporarse a su puesto de trabajo en caso de alta. El interesado podrá reclamar, en el plazo máximo de cuatro días naturales, su disconformidad ante la inspección médica del servicio público de salud.

La carta de resolución de una incapacidad permanente llega al domicilio del interesado, y por lo general suele tardar menos que el máximo estipulado (135 días hábiles). Aunque gracias a Internet se puede consultar el estado del expediente y, si este ha llegado a su última fase, si se ha concedido la prestación o no.

Si se trata de una incapacidad total, la prestación de incapacidad permanente será de un 55% de la base reguladora. En segundo lugar, si se aprueba la incapacidad total cualificada, del 55 se pasará al 75%. Si se alcanza la incapacidad absoluta, a un 100%.

"El empleado incapacitado por enfermedad general recibirá el 100% del salario cuando la licencia tenga una duración inferior o igual a dos (2) días, a partir del tercer día percibirá las 2/3 partes del salario durante los primeros 90 días y la mitad del mismo por los 90 días siguientes. "

¿Qué preguntas hacen en un tribunal médico?

Aunque la función del tribunal médico no es fiscalizar a los ciudadanos, tiene que hacer preguntas de todo tipo sobre el accidente o la enfermedad que ha sufrido para conocer con exactitud la gravedad de los efectos de la enfermedad o dolencia, tanto en la vida diaria como en la laboral.

En espera de la carta certificada del tribunal médico

En la Sede Electrónica, con certificado digital o mediante otra forma de identificación, también puedes ver si tu incapacidad ha sido concedida en caso de que haya finalizado tu expediente con una resolución favorable.

TABLA DE ENFERMEDADES PARA INCAPACIDAD PERMANENTE 2023

Existe Incapacidad Permanente del asegurado cuando éste sufre un accidente o enfermedad en ejercicio o con motivo de su trabajo que implique la disminución de sus facultades o aptitudes para trabajar (incapacidad parcial) o la pérdida de sus facultades o aptitudes que lo imposibilite para desempeñar cualquier trabajo ...

La prestación por incapacidad permanente absoluta se ha de solicitar al INSS; presencialmente con cita previa, por correo postal o por Internet. Para hacerlo online debes acceder a la Sede Electrónica de la Seguridad Social.

¿Cuánto te pagan después de un año de baja? En caso de que, tras agotar los 12 meses de baja, nos concedan una prórroga, se seguirá cobrando la misma cantidad que se venía percibiendo por la Incapacidad Temporal. Esto significa que la cuantía será la misma, que corresponde al 75% de la base reguladora.

En relación con la pregunta anterior, no existe un límite específico en cuanto a la cantidad de veces que una persona puede pasar por el Tribunal Médico para solicitar la invalidez. Como se mencionó previamente, se puede presentar la solicitud cuantas veces sea necesario.

¿Qué pasa después de 12 meses de baja? El período de pago delegado por parte de la empresa llega a su fin, ya que ésta dejará de actuar como intermediaria en la compensación de la incapacidad temporal. A partir de entonces, la responsabilidad de la situación recae en la Seguridad Social.

Es una prestación que se reconoce al trabajador cuando, después de haber estado sometido al tratamiento prescrito y haber sido dado de alta médicamente, presenta reducciones anatómicas o funcionales graves, previsiblemente definitivas, que disminuyan o anulen su capacidad laboral.

Cualquier nivel de invalidez permanente, ya sea parcial, total, absoluta o gran invalidez, está sujeto a posibles revisiones. Generalmente, las pensiones pueden ser revisadas cada dos años, plazo que se considera adecuado para evaluar si han surgido modificaciones en las limitaciones laborales.

La cuantía mínima de la pensión por incapacidad permanente oscilará 572,3 euros y los 1.449,30 euros, pero la Seguridad Social puede pagar menos de dicha cantidad en estos casos.

Igualmente, si los días de incapacidad superan los 3 días, el pago deberá hacerlo la EPS a la que esté inscrito y pagará el 66.66% del salario hasta los 90 días de incapacidad, si pasa de los 90 días la EPS deberá pagarle el 50 % del salario.

Actualmente, la pensión mínima por incapacidad permanente absoluta o total con cónyuge a cargo está en 966,20 euros mensuales (13.526,80 euros al año) y se pretende que en 2024 pasen a los 1.178,50 euros al mes (16.499 euros anuales).

El porcentaje de liquidación de las incapacidades se calcula de acuerdo con el salario mensual del trabajador. De 1 a 2 días de incapacidad equivale al 66.66% del salario. De 3 a 90 días de incapacidad equivale al 66.66% del salario. De 91 a 540 días de incapacidad equivale al 50% del salario.

Por tanto, desde la entrada en vigencia de la Ley 1753 de 2015, el pago del subsidio por incapacidades que superan el día 540, quedó a cargo de las EPS y desde entonces, tienen el deber de sufragar los valores por dicho concepto a favor del asegurado.