¿Qué puede causar dolor en la fosa iliaca derecha?

La apendicitis es la causa más común de dolor en fosa iliaca derecha, pero hay un amplio diagnóstico diferencial que pueden simular la clínica de apendicitis. Muchos pacientes presentan signos no específicos como leucocitosis, aumento de PCR… y síntomas como hiporexia, náuseas, alteración en el hábito intestinal, etc.

Es aceptado clásicamente que esta enfermedad comienza con un dolor en la región periumbilical que al cabo de 12-24 h se localiza en la fosa ilíaca derecha, acompañado de anorexia, vómitos y náuseas. Para el diagnóstico, se considera como síntomas más consistentes el dolor y la anorexia.

Síntomas relacionados con el dolor abdominal

Llame al médico si tiene dolor abdominal intenso o agudo, si el dolor abdominal no mejora en 24 a 48 horas o si también tiene: Dolor de pecho (obtenga atención médica inmediata) Hinchazón o inflamación que dura más de unos pocos días. Una lesión o accidente reciente.

El dolor por gases puede sentirse como nudos en el estómago. Incluso puedes tener la sensación de que los gases se mueven en tus intestinos. A diferencia de la apendicitis, que tiende a causar dolor localizado en el lado inferior derecho del abdomen, el dolor por gases puede sentirse en cualquier parte del abdomen.

La fosa ilíaca izquierda es una encrucijada donde coinciden distintas estructuras, del tracto gastrointestinal (sigma), genitourinario (uréter distal y ovario izquierdo en la mujer), vasos ilíacos y osteomuscular (cadera y músculos).

Se reconocen tres músculos glúteos: mayor, medio y menor. Se originan desde la fosa ilíaca externa y de la cara posterior del sacro y coxis, cruzan la cara posterior de la articulación de la cadera y se insertan en el trocanter mayor, extendiéndose el glúteo mayor un poco hacia la línea áspera del fémur.

El Signo de McBurney, que lleva el nombre de Charles McBurney, un destacado cirujano estadounidense que vivió durante los siglos XIX y XX, es un indicador clínico ampliamente utilizado en el diagnóstico de la apendicitis aguda.

Signo de Blumberg: Dolor por rebote de la víscera inflamada sobre la pared abdominal al retirar la mano bruscamente después de la palpación profunda sobre la zona dolorosa.

Síntomas

Contacte a su proveedor si presenta: Molestia abdominal que dura 1 semana o más. Dolor abdominal que no mejora en 24 a 48 horas o que se está volviendo más intenso y frecuente y ocurre con náuseas y vómitos. Distensión abdominal que persiste por más de 2 días.

Llama al 911 o solicita asistencia médica de emergencia

Busca ayuda si tu dolor abdominal es intenso y se asocia con lo siguiente: traumatismo, como un accidente o una lesión; presión o dolor en el pecho.

Debe preocuparse por el dolor de estómago si también experimenta mareos, pérdida del conocimiento, rigidez en el abdomen o empeoramiento del dolor con el movimiento. Además, si tiene sangre en las heces o vómitos, dolor en el pecho o si está potencialmente embarazada, debe buscar atención de emergencia.

Los primeros signos de la apendicitis suelen ser fiebre baja y dolor alrededor del ombligo. Puede parecer un simple dolor de estómago. Pero en la apendicitis, el dolor suele empeorar y desplazarse hacia la parte inferior derecha del vientre.

Una apendicitis aguda se podría confundir, explica el Dr. Eugenio Freire, cirujano general y digestivo de CMED, con una torsión de una trompa de Falopio, una gastroenteritis aguda, un cólico renal o una pelionefritis.

En primer lugar, el dolor de los cólicos suele ser más generalizado y menos localizado que el de la apendicitis, que se concentra en la parte inferior derecha del abdomen. Además, el dolor de los cólicos suele ser intermitente, mientras que el de la apendicitis es constante y empeora con el tiempo.

El dolor abdominal es un problema habitual de consulta en los centros hospitalarios. Dentro de este tipo de dolor, el centrado en la fosa ilíaca derecha (FID), es una de las afecciones más frecuentes atendidas en los servicios de urgencias y cirugía general1.

Los divertículos sigmoideos son la causa más común de dolor en la fosa ilíaca izquierda en los adultos; en estos casos, la TC tiene una sensibilidad del 79 al 99%. La TC supera a la ecografía para el diagnóstico de apendicitis y puede detectar causas extracolónicas de dolor abdominal.

Las causas más frecuentes en este grupo son el cólico nefrítico y la pielonefritis aguda.

Este nervio largo, grueso y voluminoso recorre la parte posterior del muslo y la pierna y termina en el pie.

Con el tronco fijo y las piernas móviles: produce flexión de caderas con aducción y rotación externa. Con las piernas fijas y el tronco móvil: puede actuar sobre la pelvis o el tronco. Sobre la pelvis: produce anteversión pélvica acompañada de hiperlordosis lumbar.

El psoas ilíaco, que lo podemos palpar por la cara anterior de la región abdominal en un tercio lateral de la distancia entre la espina ilíaca superior y el ombligo.

La prueba de Klein consiste en hacer extensión, lateroflexión y rotación cervical para comprometer a la arteria vertebral a nivel del triángulo suboccipital. Es positivo cuando se produce sensación de mareo en el paciente y/o nistagmo.

Para realizar la prueba de Carnett, se le pide al paciente que se acueste y señale el área específica del dolor abdominal. El examinador presiona el punto de máxima sensibilidad con un dedo mientras el paciente flexiona la cadera o levanta el tronco. Si el dolor empeora, el signo de Carnett es positivo.

Dunphy: Aumento de dolor en fosa ilíaca derecha con la tos Capurro: Hacer presión con la punta de los dedos en la cara interna de la cresta ilíaca derecha “tratando de ja- lar el peritoneo”, despertando dolor importante.

Uno de los signos clásicos es la aparición de dolor abdominal en la zona del apéndice y de forma característica al levantar la mano súbitamente después de presionar con suavidad (signo de Blumberg).

Si el paciente siente dolor agudo y detiene su inspiración, esto se conoce como un Signo de Murphy positivo. Este dolor se produce cuando la vesícula biliar inflamada entra en contacto con la mano del médico durante la inspiración. La colecistitis aguda es una condición dolorosa que requiere atención médica inmediata.