¿Qué riesgos tiene la gastrostomía?

La mayoría de las complicaciones de la gastrostomía endoscópica son leves: celulitis, rebosamiento del estoma, extrusión de la sonda, ileo paralítico, obstrucción de la sonda o hemorragias de la pared, además de aquellas relacionadas con el deterioro de la propia sonda de gastrostomía.

Pero pueden ocurrir complicaciones graves como una hemorragia digestivo, broncoaspiración, fascitis necrosante, perforación de víscera hueca y peritonitis o aparición de fístulas (gastrocolocutáneas).

La extracción podrá realizarse mediante tracción externa o mediante endoscopia según el tipo de sonda que se haya colocado. El orificio de gastrostomía suele cerrarse a las 24-72 horas^1,3,24. Si persiste la indicación, la sonda de gastrotomía ha de cambiarse periódicamente.

La causa más frecuente por la que se coloca una sonda de gastrostomía endoscópica es la disminución de la capacidad de ingesta, por procesos neurológicos que producen disfagia neumomotora. La complicación más frecuente de la GEP es la infección de los bordes del estoma.

Secreción espesa de color verde o blanco proveniente del estoma y alrededor de la sonda de alimentación. Secreción maloliente del estoma. Hinchazón alrededor de la sonda de alimentación de su hijo. La piel alrededor del estoma de su hijo se siente más cálida que el resto de su piel.

Un estudio que analizó el cuidado bucal en residentes de hogares de ancianos demostró que el cuidado bucal agresivo reducía el riesgo de neumonía. Diarrea. La complicación más común reportada de la alimentación por sonda es la diarrea , definida como un peso de las heces > 200 ml cada 24 horas.

Lavarse las manos y limpiar la parte de la piel que rodea el estoma con agua tibia y jabón. Secar meticulosamente el estoma y aplicar una solución antiséptica. Cubrir con gasa estéril. El soporte externo de la sonda puede levantarse y girarse ligeramente de forma suave.

Retiro y recambio de la sonda

Si persiste la indicación, la sonda de gastrostomía puede cambiarse periódicamente. La vida media de la sonda es de 6 meses según algunas series, aunque si se cuida adecuadamente la sonda y el estoma, puede prolongarse hasta un año o 18 meses, en nuestra serie entre 4 y 15 meses.

La alimentación a través de la sonda se inicia habitualmente a las 24 horas, aunque en nuestra experiencia se puede iniciar a las 6 horas del procedimiento. La estancia hospitalaria suele ser corta (24 horas) salvo que la enfermedad de base contraindique el alta.

Este tipo de cirugía permite una nutrición adecuada a través de la nutrición enteral, que se puede preparar a través de una dieta líquida o utilizando fórmulas específicas, la cual debe ser indicada por un nutricionista, según el estado nutricional de la persona.

1) Gastrostomía tubular de Witzel: Consiste en la inserción del tubo de gastrostomía mediante un túnel seroso a nivel de pared anterior gástrica. 2) Gastrostomía tipo Stamm o Fontan: Gastrostomía consistente en la invaginación del punto de inserción del catéter de gastrostomía mediante dos bolsas de tabaco.

Si su hijo tiene una sonda G sin globo o una sonda G-Y que se ha extraído accidentalmente, es importante insertar una sonda tipo Foley en el tracto lo antes posible para evitar que el estoma y el tracto se cierren. El catéter de Foley debe ser un tamaño más pequeño que la sonda G o G-Y.

Este procedimiento se puede recomendar para: Bebés con anomalías congénitas de la boca, el esófago o el estómago (por ejemplo, atresia esofágica o fístula traqueoesofágica). Personas que no pueden tragar correctamente. Personas que no pueden tomar suficiente alimento por la boca para estar saludables.

Es posible suministrar casi todo tipo de alimentos por sonda, pero siempre hay que tener muy presente que estos alimentos estén bien cocidos y triturados en una licuadora. Después de triturar los alimentos habrá que colarlos para dejar fuera cualquier trozo que pueda obstruir la sonda.

Los pacientes con sondas de alimentación corren el riesgo de sufrir complicaciones como aspiración, mal posicionamiento o desprendimiento de la sonda, síndrome de realimentación, complicaciones relacionadas con la medicación, desequilibrio de líquidos, infección en el lugar de inserción y agitación .

Hay documentación en la literatura médica sobre el desprendimiento del tubo si no estaba asegurado adecuadamente, lo que finalmente requeriría una laparotomía. Los pacientes inmunocomprometidos tienen más probabilidades de sucumbir a la sepsis que los pacientes con un sistema inmunológico "intacto" .

La intolerancia alimentaria (IF) es un término general que indica una intolerancia a la nutrición enteral (NE) por cualquier motivo clínico, incluidos vómitos, residuos gástricos elevados, diarrea, hemorragia gastrointestinal y presencia de fístulas enterocutáneas .

Los primeros 3 días, si no existe signos de inflamación ni infección, se puede lavar el estoma con agua jabonosa y usando la torunda o gasa mediante movimientos circulares por debajo del fijador externo sin presionar no tirar de él hacia fuera.

No sumerja el sitio de la sonda G bajo agua durante las primeras 4 semanas después de la cirugía . Cuando su hijo pueda bañarse o ducharse, recuerde: Sujetar la sonda G o cerrar la válvula de la sonda G con botón antes de bañarse. Asegúrese de que el agua no esté demasiado tibia para que no irrite la piel sensible.

Las sondas de gastrostomía varían en el tiempo hasta el reemplazo. La mayoría de las sondas de gastrostomía originales duran hasta 12 meses y las sondas con balón duran hasta 6 meses.

Dentro de 24 a 48 horas, el sitio del orificio/estoma se cerrará . Es normal que haya una leve secreción durante las primeras 48 a 72 horas. ¿Qué debe HACER después de que le retiren el PEG? Es muy importante cambiar el vendaje diariamente y mantenerlo seco durante cinco días.

La abertura comenzará a sanar unas horas después de que se haya retirado la sonda gástrica. Generalmente, el proceso dura varias semanas . Una vez cerrada, su hijo terminará con una cicatriz relativamente pequeña, aproximadamente del mismo tamaño que un piercing de arete.

Se tuvo que aplicar pegamento de fibrina en dos ocasiones para cerrar con éxito el sitio de la sonda de gastrostomía. Si bien el 94% de los sitios de gastrostomía se cierran en 24 horas, el cierre retardado puede ser una fuente importante de fugas, irritación y otras complicaciones. Algunos pacientes han requerido derivación para cierre quirúrgico.

Los tipos más comunes de complicaciones incluyen desprendimiento del tubo, formación de tejido de granulación, infección local, sangrado menor, fuga del sitio y parachoques enterrado. La hemorragia importante y la perforación intestinal son complicaciones extremadamente raras 5.

Sólo se debe comprobar un residual si el paciente presenta signos/síntomas que no toleran la alimentación enteral, por ejemplo: náuseas, vómitos, distensión abdominal, malestar, plenitud o hinchazón. a. Si el volumen residual es >500 ml se debe suspender la alimentación por sonda y notificar al médico .

Nuevamente, esto depende del tipo de tubo. Por lo general, los pacientes pueden sentir una sonda nasogástrica, pero la buena noticia es que solo se usa durante unos días o semanas. Con las sondas de más largo plazo, como las sondas G y J, los pacientes pueden experimentar algo de dolor e incomodidad inicial, pero deberían desaparecer después de uno o dos días .

La mediana de supervivencia después de la traqueotomía fue de 21 meses (rango, 0-155 meses) . La tasa de supervivencia fue del 65% al ​​año y del 45% a los 2 años después de la traqueotomía. La supervivencia fue significativamente más corta en los pacientes mayores de 60 años sometidos a traqueostomía, con un índice de riesgo de muerte de 2,1 (intervalo de confianza del 95%, 1,1-3,9).