¿Qué significa la palabra DBT?

Se trata de una terapia que se adapta particularmente bien al tratamiento del trastorno límite de la personalidad y en pacientes con tendencias suicidas y autolesivas. El nombre DBT procede de sus siglas en inglés Dialectical Behavior Therapy y se traduce al español como terapia dialéctica conductual (TDC).

La terapia dialéctico-conductual (DBT, por sus siglas en inglés) es una terapia basada en evidencia para el trastorno de la personalidad límite y otros trastornos de desregulación emocional, pero incluso el nombre puede ser confuso.

¿Cómo funciona la DBT? El tratamiento con la DBT está diseñado para ayudar con la inestabilidad emocional extrema, que los médicos llaman “desregulación”, es decir, la incapacidad para controlar las emociones intensas. La desregulación conduce a comportamientos impulsivos, autodestructivos o de autolesión.

DBT consiste en una combinación de psicoterapia individual, entrenamiento en habilidades grupal, coaching telefónico y reunión de equipo. El entrenamiento en habilidades DBT ha sido específicamente diseñado para abordar la desregulación emocional y sus consecuencias desadaptativas.

Terapia dialéctico conductual para el trastorno de personalidad límite.

Programa de DBT: Terapia Dialéctica Conductual

Este programa está dirigido a personas diagnosticadas con trastorno de personalidad límite y desregulación emocional y tiene una duración de 10 meses a un año.

La Terapia Dialéctica Conductual (DBT) fue creada por Marsha Linehan (1,2), quien, a fines de la década del 70, trabajaba con pacientes con múltiples problemas, específicamente mujeres suicidas o con conductas auto-lesivas de larga data que cumplían criterios para trastorno límite de la personalidad (TLP).

La Terapia Dialéctica Comportamental (Dialectical Behavior Therapy, DBT) se basa en la teoría conductista unida a la aplicación de elementos de las terapias cognitivo- conductuales y de prácticas orientales como el Mindfulness (atención plena).

La terapia dialéctica conductual (DBT, por sus siglas en inglés) es una terapia que ayuda a las personas que tienen dificultad para manejar sus emociones y presentan conductas autodestructivas. Es una modificación de la terapia cognitiva conductual (CBT, por sus siglas en inglés).

Las terapias de tercera generación tienen el propósito de modificar la conducta de los pacientes desde un enfoque global y contextual. La aceptación y la activación son los dos grandes principios de este grupo de terapias.

El enfoque dialéctico de la abstinencia en la DBT

En DBT, el terapeuta comunica la expectativa de la abstinencia en la primera sesión, pidiendo al paciente que se comprometa a dejar de consumir drogas inmediatamente (con un periodo de abstinencia que el paciente sienta que puede asumir).

Un buen síntoma de que ha llegado el momento de dejar la terapia es la culminación de los logros propuestos por parte del paciente. Saber detectar el desencadenante de un problema y adoptar las herramientas efectivas para sobrellevarlos es el objetivo final de toda terapia.

Al principio es conveniente que se realice una sesión por semana, si bien, conforme el paciente va mejorando, se pueden espaciar las sesiones a una frecuencia quincenal o mensual, según los casos. La duración de cada sesión es de unos 40-50 minutos.

Por otro lado, diversas investigaciones indican que las psicoterapias breves (entre 6 y 12 sesiones) de diferentes enfoques teóricos son efectivas en los trastornos depresivos y de ansiedad (27-33).

La psicoterapia individual dialéctico conductual se apoya en gran medida en la relación: el paciente debe concebir al terapeuta como alguien con el que se puede contar, y el terapeuta debe esforzarse por no repetir el ambiente patológico invalidante que el paciente ha experimentado a lo largo de su vida.

La materia de Desarrollo Digital pretende introducir al alumnado en el uso crítico, consciente e informado del amplio abanico de herramientas digitales empleadas actualmente, de forma cotidiana, en multitud de sectores de nuestra sociedad.

Entre las terapias que alcanzaron renombre, pueden ser citadas la Terapia de Aceptación y Compromiso, la Psicoterapia Analítica Funcional, la Terapia Dialéctico Conductual y la Activación Conductual.

Las terapias de tercera generación son un conjunto de terapias centradas en mejorar el bienestar mental del paciente, centrándose en el contexto y no solo en otros aspectos como la conducta o los síntomas.

Terapia Gestalt, terapia corporal, terapia sistémica, terapia centrada en el paciente, terapia de las necesidades humanas… Estas son algunas de las terapias humanistas más conocidas. Veamos sus características: Terapia Gestalt: la conciencia de uno mismo es la clave para conseguir el crecimiento y desarrollo personal.

La investigación dialéctica es en sí misma un proceso que produce permanencias tales como conceptos, abstracciones, teorías y estructuras institucionalizadas de conocimiento, las cuales se establecen para ser sustentadas o refutadas por procesos continuos de investigación.

El concepto de relación dialéctica proviene de Hegel. Significa literalmente que existen dos principios o posiciones opuestas y el desarrollo produce una conciliación superior sobre esa contradicción aparente.

Un buen terapeuta es respetuoso, le preocupa e interesa su cliente, y se asegura que él perciba esto. El terapeuta, al prestarle atención al cliente, está trasmitiéndole su aceptación. Además, ésta es expresada a través de sus gestos, su tono de voz, sus expresiones verbales, etc.

Respondiendo entonces a la pregunta “¿cómo sé si está funcionando mi terapia?”, es fácil si hay lo siguiente:

A medida que se acerca el final de la terapia se debe hacer un recorrido por lo aprendido, explorar cuales son sus herramientas y en el día a día cómo las aplica. Es importante en este punto, espaciar las sesiones para que la persona vea cómo funciona en su vida cotidiana sin la terapia.

Debido a que el tiempo entre sesión y sesión es más espaciado, en cada encuentro se requiere de más minutos para dialogar y ponerse al día sobre lo acontecido.

Normalmente al principio es recomendable acudir semanal o quincenalmente, y una vez la persona se encuentre algo mejor las sesiones se espaciarán.