¿Qué tipos de marcha existe?

Una marcha puede presentar características muy diferentes, según sea la finalidad para la que está compuesta:

Clasificación de la marcha patológica

– Acortamiento de miembro inferior. – Anquilosis o limitación de la amplitud articular. – Inestabilidad articular. – Marcha antiálgica.

La postura durante la deambulación sólo cambia levemente con el envejecimiento. Las personas mayores caminan erguidas, sin inclinarse hacia adelante. No obstante, las personas mayores caminan con mayor rotación de la pelvis (hacia abajo) y mayor lordosis lumbar.

La marcha fisiológica normal del ser humano, es un conjunto de pasos, movimientos y patrones que se realizan en bipedestación sin mucho esfuerzo o gasto de energía, que permiten el transporte del cuerpo humano de forma autónoma de un lugar a otro.

La marcha se define como la manera en que una persona camina o se desplaza con sus extremidades inferiores hacia el cumplimento de una meta (1). Se caracteriza por el ritmo, el paso, la cadencia o el número de pasos en un minuto, la zancada y la velocidad.

La marcha antiálgica ocurre cuando intenta evitar el dolor que provoca la marcha y la marcha histérica se caracteriza por incongruencia con un trastorno neurológico concreto pudiendo parecerlo en algún momento y realizar después prodigios de equilibrio que no tienen sentido para la supuesta alteración.

— Marcha vestibular, en «estrella» o «brújula». Los pacientes que presentan esta alteración de la marcha, cuando se les pide que caminen unos pasos hacia delante y los mismos hacia atrás, van produciendo una desviación angular que será izquierda o derecha en dependencia de la localización de la lesión.

Se trata de una deformación frecuente que consiste en una desviación hacia dentro de la parte anterior del pie. Normalmente, la apertura que se considera fisiológica es de 15º de apertura del pie respecto al eje de progresión de la marcha, si se sufre este trastorno, el ángulo es negativo.

Marcha hemipléjica.

En la marcha hemipléjica, el niño inclina el tronco hacia el lado sano y ab- duce la cadera del lado afectado, avanzando el muslo con un movimiento en semicírculo (de tipo “guadaña” o “segador”). El apoyo del pie se realiza con la parte anterior e inter- na del mismo.

La marcha es un complejo acto que permite el despla- zamiento del individuo como resultado de una elaboración mental en la que participan diversos órganos, aparatos y sistemas (Tabla I).

La marcha se mide mediante sensores de presión y transductores de movimiento cuando el sujeto camina sobre ellos.

Para la evaluación de la cinética y la cinemática de la marcha, las estrategias más utilizadas son la dinamometría, la acelerometria, el ultrasonido, la goniometría digital y los sistemas de análisis en 2D y 3D (4)(14).

El telencéfalo es la parte "pensante" del cerebro y la que controla los músculos voluntarios (los se mueven cuando tú quieres que se muevan).

Marcha parkinsoniana: disminución del braceo, flexión postural, bradicinesia, congelamiento (dificultad al inicio de la marcha), pasos cortos, festinación (o aceleración del paso), giros en bloque, sin aumento de base de sustentación.

Cerebelo. El cerebelo regula el control postural de la marcha durante los procesamientos cognitivo y automático¹, influyendo sobre la corteza y sobre las estructuras del tronco del encéfalo, respectivamente.

Son los cambios y trastornos relacionados con el envejecimiento que afectan a las funciones necesarias para mantener el equilibrio. Estas funciones son: la propioceptiva, la vestibular y la visual que se integran a nivel del cerebelo. También son importantes en este sentido la función musculoesquelética y la cognitiva.

Subfases del ciclo de la marcha. Se compone de 5 subfases llamadas, fase de contacto inicial, fase inicial de apoyo o de respuesta a la carga, fase media de apoyo, fase final de apoyo, fase previa de oscilación.

Marcha en estepaje: Neuropatía como el síndrome de Guillain-Barré o neuropatía hereditaria. Hernia de disco lumbar. Esclerosis múltiple.

Un signo de Romberg se considera positivo cuando un paciente que es capaz de mantenerse en pie con los ojos abiertos comienza a oscilar o cae cuando cierra los ojos. Esto se debe a una disminución o pérdida de la conciencia de la posición corporal en el espacio, un sentido conocido como propiocepción.

Marcha de pato o anadeante: es la marcha claudicante de los pacientes con insuficiencia de glúteo medio bilateral, con gran oscilación lateral (o trendelemburg), por ejemplo, pacientes con displasia bilateral de cadera, con cirugía bilateral de cadera con evolución tórpida o miopatías proximales.

El diagnóstico de ataxia es siempre clínico y se basa en el análisis de los síntomas y signos que presenta el paciente. La exploración neurológica deberá ser minuciosa y centrada en la exploración de los movimientos oculares, la coordinación de movimientos y de la marcha.

Test de Tinetti (24): permite una valoración más objetiva del equilibrio y de la marcha para detectar riesgo de caídas.

La marcha se define como un modo de locomoción bípedo donde se suceden los periodos de apoyo monopodal y bipodal, posibilitando el desplazamiento del centro de gravedad del cuerpo humano con un coste energético menor a cualquier otra forma de locomoción humana. La zancada forma el ciclo básico de la marcha.

Se mide trazando dos líneas paralelas a través de los puntos del desplazamiento lateral medio de la cabeza o de los hombros. La distancia entre estas dos líneas representa el desplazamiento lateral. Es la medida en centímetros del balanceo del cuerpo entre paso y paso.

El talón del pie derecho sobre el que descansa el cuerpo, girará en su lugar, levantando imperceptiblemente la punta del pie. Lo mismo con la punta del pie izquierdo que impulsa el giro, y el talón levemente levantado.

en el tobillo, se encuentran activos los flexores dorsales (tibial anterior principalmente). en la rodilla, intervienen los isquiotibiales y cuádriceps. en la cadera, se produce un contracción de los extensores (glúteo mayor y medio).